Un nuevo estudio encuentra que el número de estadounidenses mayores que toman tres o más medicamentos que afectan sus cerebros se ha más que duplicado en solo una década
El mayor aumento se produjo en personas mayores que viven en zonas rurales, donde la tasa de visitas al médico por parte de personas mayores que toman combinaciones de tales drogas opioides, antidepresivos, tranquilizantes y antipsicóticos se triplicó.
Los investigadores dicen que esta "polifarmacia" de los medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central es preocupante debido a los riesgos especiales para los adultos mayores que vienen con la combinación de múltiples medicamentos. Caídas - y las lesiones que pueden resultar de ellos -- son la principal preocupación, junto con problemas con la conducción, la memoria y el pensamiento.
La combinación de analgésicos opioides con ciertos medicamentos que afectan el cerebro, como los tranquilizantes de benzodiazepinas, es especialmente preocupante, ya que recientemente recibió la advertencia más fuerte posible de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Debido a un mayor riesgo de muerte por el uso combinado.
Publicando en JAMA Medicina interna , el equipo de la Universidad de Michigan y VA Ann Arbor Healthcare System informa los resultados de su análisis de los datos recopilados de una muestra representativa de consultorios médicos entre 2004 y 2013 por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Si bien solo el 0.6 por ciento de las visitas al médico de personas mayores de 65 años involucraron tres o más medicamentos que afectan el SNC en 2004, el número aumentó a 1.4 por ciento en 2013. Si ese porcentaje se aplica a toda la población de adultos mayores de EE. UU., Esosignifica que 3,68 millones de visitas al médico al año involucran a personas mayores que toman tres o más medicamentos del SNC.
"El aumento que vimos en estos datos puede reflejar la mayor disposición de las personas mayores a buscar ayuda y aceptar medicamentos para afecciones de salud mental, pero también es preocupante debido a los riesgos de combinar estos medicamentos", dice Donovan Maust, MD, MS, autor principal del estudio y psiquiatra geriátrico en Michigan Medicine, el centro médico académico de la UM.
También preocupante: casi la mitad de las personas de la tercera edad que tomaban estas combinaciones de medicamentos no parecían tener un diagnóstico formal de una afección de salud mental, insomnio o dolor, los tres tipos principales de problemas que generalmente se les recetan.
"Esperamos que las nuevas pautas de prescripción para adultos mayores alienten a los proveedores y pacientes a reconsiderar los riesgos y beneficios potenciales de estas combinaciones", dice.
En 2015, la American Geriatrics Society actualizó su directriz para el uso de medicamentos recetados en personas mayores, llamada Criterios de cervezas 2015.
Algunos de los grupos de medicamentos del SNC han estado en los Criterios de Beers desde que se publicó por primera vez en 1997, pero esta actualización es la primera en generar preocupación sobre la polifarmacia del SNC como potencialmente inapropiada.
Otros trabajos sobre medicamentos del SNC solos o en combinación
Maust, quien es profesor asistente de psiquiatría en la Facultad de Medicina de la UM, también publicó recientemente otros dos documentos sobre el uso de medicamentos del SNC en personas mayores con colegas de la UM y VAAHS.
En la edición de diciembre del Journal of the American Geriatrics Society, informaron que el 5.6 por ciento de las visitas al médico de personas de 65 años o más incluyeron una receta para un tranquilizante de benzodiacepinas en 2010.
Más de una cuarta parte de esas visitas también incluyeron una receta para un antidepresivo, y el 10 por ciento incluyó una receta para un medicamento opioide. Solo el 16 por ciento de los que continuaron recibiendo una receta de benzodiacepinas tenía un diagnóstico de una afección de salud mental.Casi ninguno fue derivado a psicoterapia.
Los datos para este estudio provienen de la misma fuente que el estudio de Medicina Interna de JAMA, la Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria de los CDC, aunque se centró en los años 2007 a 2010.
"La prescripción de benzodiacepinas a los adultos mayores continúa a pesar de décadas de evidencia que muestra problemas de seguridad, tratamientos alternativos efectivos y métodos efectivos para disminuir incluso a los usuarios crónicos", dice Maust.
Mientras tanto, en un artículo publicado por primera vez en línea en Servicios psiquiátricos en enero, informan que más de la mitad de los 231 pacientes mayores a los que su médico de atención primaria les había recetado un antidepresivo para la depresión en oposición al uso no indicado en la etiquetapara dormir, por ejemplo en realidad no cumplía con los criterios para el trastorno depresivo mayor.
Los pacientes participaban en un ensayo controlado aleatorio destinado a mejorar los resultados de la depresión y no se consideran una muestra representativa de estadounidenses mayores, pero Maust y sus colegas señalan que sus hallazgos podrían indicar una tendencia a la prescripción excesiva.
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Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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