Un informe importante dirigido por los investigadores de Vanderbilt encontró que la mera presencia de incluso una pequeña cantidad de placa coronaria calcificada, más comúnmente conocida como calcio en la arteria coronaria CAC, en personas menores de 50 años, incluso pequeñas cantidades, fue fuertementeasociado con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria clínica durante la década siguiente.
El estudio, que aparece hoy 8 de febrero en Cardiología JAMA también reveló que aquellos con los puntajes más altos de calcio en la arteria coronaria, medidos por la tomografía computarizada TC, tenían más del 20 por ciento de posibilidades de morir de un evento cardíaco durante ese mismo período de tiempo.
El CAC se ha asociado durante mucho tiempo con enfermedades coronarias y cardiovasculares. Sin embargo, los datos pronósticos sobre el CAC en adultos más jóvenes, personas de entre 30 y 40 años, han sido muy limitados, especialmente en afroamericanos y mujeres.
"Siempre pensamos que tenía que tener una cierta cantidad de esta placa antes de correr el riesgo de tener eventos. Lo que demostramos fue que, para las personas más jóvenes, cualquier cantidad de calcio en las arterias coronarias o un riesgo de aumento clínico significativo y dramáticoenfermedad cardíaca ", dijo Jeffrey Carr, MD, M.Sc., presidente de Cornelius Vanderbilt en Radiología y Ciencias Radiológicas en Vanderbilt y autor principal del estudio.
"Cualquier CAC medible en la mediana edad temprana - puntajes de menos de 100, e incluso menos de 20 - tiene un 10 por ciento de riesgo de ataque cardíaco o infarto agudo de miocardio, tanto mortal como no mortal, durante la próxima década más alláfactores de riesgo estándar ", dijo Carr.
El estudio señala a CAC como un biomarcador de imagen muy específico para identificar a aquellas personas que corren un riesgo más temprano en la vida por enfermedad cardíaca y que pueden beneficiarse de intervenciones comprobadas como el control del colesterol y la presión arterial, trabajando para lograr un IMC saludable, fumarcese y más.
"La persona puede no estar en riesgo de sufrir un ataque cardíaco mañana o el próximo mes, pero tiene un riesgo muy alto durante los próximos 10 años de su vida. Para las personas con este riesgo elevado, hemos probado intervenciones que podrían reducir suriesgo ", dijo Carr.
Los datos para este estudio provienen del Estudio sobre el desarrollo del riesgo de arterias coronarias en adultos jóvenes CARDIA del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre NHLBI, un estudio longitudinal basado en la comunidad que reclutó a 5,115 adultos negros y blancos de 18-30 años de edad encuatro ciudades: Oakland, Minneapolis, Chicago y Birmingham, Alabama, a partir de 1985 y las siguieron durante 30 años. Las instituciones participantes incluyeron Vanderbilt, la Universidad de Minnesota, la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, la Universidad de Alabama en Birmingham, elColorado School of Public Health, American Heart Association, National Heart, Lung and Blood Institute y Kaiser Permanente.
Se realizaron tomografías computarizadas en 3.330 sujetos para el estudio CAC, y el período de seguimiento promedio fue de 12.5 años. Se observó CAC de cualquier cantidad en el 30 por ciento de ese grupo.
Los investigadores buscaron responder dos preguntas principales: ¿puede la simple presencia de CAC en una TC de tórax informar a la práctica clínica? ¿Y un puntaje de CAC superior a 100 está asociado con la muerte prematura?
La respuesta a ambas fue sí.
"La presencia de cualquier calcificación de la arteria coronaria, incluso el puntaje más bajo, se asoció con un aumento de 2.6 a diez veces en los eventos clínicos en los próximos 12.5 años", dijo Carr. "Y cuando se trata de aquellos con puntajes altos de CAC 100 o más, la incidencia de muerte fue del 22 por ciento, o aproximadamente 1 de cada 5. Muy pocas veces se obtiene un biomarcador, ya sea genético o de imágenes, que predice la muerte a un nivel del 22 por ciento en 12.5 años ".
Carr dijo que si la cantidad de CAC es alta o baja, su presencia es una señal de que la enfermedad arterial coronaria avanzada está presente y una mejor prevención puede estar justificada. Un cambio en la práctica clínica que puede afectar la atención hoy en día es que CAC puede ser fácilmenteidentificado en tomografías computarizadas de rutina del tórax obtenidas para otras indicaciones, dijo Carr.
"Por ejemplo, una mujer de 45 años con tos podría recibir una tomografía computarizada de rutina que muestra la presencia de una placa calcificada en sus arterias coronarias. Con esta nueva información, los médicos no necesitan conocer el CACanotar o hacer pruebas adicionales. Con la información de que cualquier CAC está presente, ella y su equipo de atención médica podrían evaluar su riesgo y determinar la estrategia de prevención óptima ".
"Nuestro estudio proporciona pruebas contundentes de que una persona menor de 50 años con cualquier cantidad de CAC tiene un riesgo notablemente elevado de enfermedad cardíaca, y para los proveedores de atención médica y los pacientes debe considerarse como un llamado a la acción para mejorar la prevención de la enfermedad cardiovascular"Dijo Carr.
Si se justifica algún tipo de detección general para CAC necesita investigación adicional, aunque los autores del estudio sugieren que no está indicada una estrategia de "Tomografía computarizada para todos" en todas las personas de 32 a 46 años.
"Más bien, se puede considerar un enfoque más específico basado en la medición de los factores de riesgo en la vida adulta temprana para predecir las personas con alto riesgo de desarrollar CAC en las que la tomografía computarizada tendría el mayor valor. Esta estrategia podría reducir el número de personas seleccionadaspara pruebas adicionales con tomografías computarizadas en un 50 por ciento. El hallazgo de que el CAC presente entre las edades de 32 a 46 años se asocia con un mayor riesgo de enfermedad coronaria prematura y muerte enfatiza la necesidad de reducir los factores de riesgo y la prevención primordial que comienza en la vida temprana ".los autores escriben
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Vanderbilt . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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