Las bacterias que habitan en nuestro intestino digieren los alimentos y producen metabolitos que pueden tener un efecto marcado en el corazón y los vasos sanguíneos. Los investigadores han descubierto que medir los niveles de una molécula llamada N-óxido de trimetilamina TMAO que es producida por el intestinolas bacterias de los componentes de la carne roja, los huevos y los productos lácteos en la sangre podrían darles una forma rápida y confiable de evaluar el riesgo de muerte y otros problemas cardíacos importantes en pacientes que llegan a los departamentos de emergencia de hospitales con dolores en el pecho.
Además, los niveles de TMAO podrían predecir este riesgo no solo a corto plazo durante los primeros 30 días sino también el riesgo de muerte a largo plazo hasta siete años después.
El estudio, que se publica en el European Heart Journal descubrió que los niveles de TMAO también pronosticaron mayores riesgos de problemas cardíacos graves y muerte incluso en pacientes que no tenían una proteína llamada troponina T en la sangre, una proteína que se libera cuando el músculo cardíaco se ha dañado, por ejemplo duranteun ataque cardíaco. La medición de troponina T es una de las pruebas de diagnóstico estándar que se llevan a cabo en pacientes con sospecha de problemas cardíacos.
Los hallazgos sugieren la posibilidad de ayudar a los pacientes a reducir su riesgo al tratar de reducir los niveles de TMAO de dos maneras: a través de un cambio en la dieta o diseñando nuevos medicamentos que eviten que se produzca TMAO.
Estudios previos han demostrado que niveles más altos de TMAO están asociados con coágulos sanguíneos trombosis, al ayudar a las plaquetas a formar coágulos más rápido y con inflamación de los vasos sanguíneos. Se ha demostrado que niveles más altos de TMAO en pacientes con enfermedades cardíacas predicen el riesgo de trombosis, pero, hasta ahora, no se sabía si los niveles de TMAO podían predecir el riesgo de trombosis, otros problemas cardíacos o la muerte en personas previamente sanas que llegaban a los servicios de urgencias hospitalarias por primera vez con sospecha de síndrome coronario agudo SCA, un términoeso incluye una variedad de problemas cardíacos, desde angina hasta ataques cardíacos.
Investigadores en Suiza y EE. UU. Examinaron los niveles de TMAO en la sangre de 530 pacientes, mayores de 18 años, que llegaron al departamento de emergencias de la Clínica Cleveland Ohio, EE. UU. Con dolores en el pecho, y 1,683 pacientes que se sometieron a una angiografía coronaria en cinco díasdespués de ser ingresado en uno de los cuatro hospitales universitarios en Suiza Zurich, Berna, Lausana y Ginebra con dolores en el pecho. Los pacientes fueron seguidos durante varios años para controlar los resultados, como la muerte por cualquier causa, la muerte por problemas cardíacos y vasculares, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o revascularización un procedimiento para restablecer el flujo sanguíneo al corazón o los vasos sanguíneos - colectivamente denominados "eventos cardiovasculares adversos mayores" MACE.
El profesor Thomas Lüscher, presidente de Cardiología en el Centro Universitario del Corazón, Zurich, Suiza, que dirigió el estudio, dijo: "Descubrimos que los pacientes de Cleveland con niveles más altos de TMAO tenían más probabilidades de experimentar un evento cardiovascular adverso importante a los 30 días, seis meses y siete años después de su ingreso al hospital.Después de ajustar por factores de riesgo como la edad, el tabaquismo, los niveles de diabetes y colesterol y la presión arterial, en comparación con los pacientes con los niveles más bajos de TMAO, aquellos con niveles en el 25% superior estaban alrededorseis veces más probabilidades de morir, sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral o requerir revascularización a los 30 días y seis meses, y casi el doble de probabilidades de morir dentro de los siete años.
"Curiosamente, incluso en pacientes que no parecían tener niveles elevados de troponina T cuando llegaron al hospital, aquellos con los niveles de TMAO en el 25% superior todavía tenían un riesgo casi seis veces mayor de sufrir una enfermedad cardiovascular adversa graveevento.
"En el grupo más grande de pacientes suizos, aquellos con los niveles más altos de TMAO tenían un riesgo 1.5 veces mayor después de un año, después de ajustar otros factores de riesgo. Posiblemente esto esté relacionado con diferentes hábitos alimenticios de pacientes suizos y estadounidenses".
"Este estudio muestra por primera vez que los niveles de TMAO están asociados con riesgos de muerte a corto y largo plazo y otros problemas cardiovasculares entre los pacientes que acuden a los servicios de urgencias hospitalarios con dolor en el pecho y sospecha de problemas cardíacos. Creemos que la prueba rápida de TMAO podríaahora contribuyen a la identificación de pacientes de mayor riesgo, con el potencial de acelerar el tiempo entre la evaluación inicial y el cateterismo cardíaco. Esto podría ayudar a salvar más del músculo cardíaco que está bajo estrés, ya que el tiempo es muscular ".
Los investigadores dicen que los niveles de TMAO también sugieren nuevas formas de reducir el riesgo de más problemas cardíacos y muerte. El coautor, el Dr. Slayman Obeid, consultor junior en el University Heart Center, Zurich, dijo: "TMAO ofrece una mejor comprensión deEl impacto clínico que nuestra dieta diaria tiene en el sistema cardiovascular, específicamente en pacientes con síndrome coronario agudo, abre el camino para nuevas medidas preventivas, como alentar a los pacientes a cambiar de una dieta rica en carnes rojas, productos lácteos y huevos auna dieta mediterránea rica en vegetales de hoja verde y fibra. Además, se podrían desarrollar medicamentos que se dirijan al proceso mediante el cual las bacterias en el intestino interactúan con los alimentos para producir TMAO. Por lo tanto, en el futuro, las intervenciones que reducen los niveles de TMAO pueden ayudar a reducirel riesgo de coágulos y arterias bloqueadas "
En ambos grupos de pacientes, aquellos con niveles de TMAO por encima de 2.5 micrómetros 1 μm = 1 millonésima parte de un metro parecían tener un riesgo más alto. Sin embargo, después de ajustar por otros factores de riesgo y condiciones médicas, se observó un aumento en el riesgo decomenzar a 4,28 μm en los pacientes de EE. UU. y 4,85 μm en los suizos.
La prueba de TMAO es rápida y fácil de realizar en el laboratorio y es económica; en los EE. UU., Los hospitales pueden realizarla por alrededor de $ 50-55.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología ESC . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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