En un estudio publicado en línea por Cirugía JAMA , Jim C. Hu, MD, MPH, Joshua A. Halpern, MD, MS, de Weill Cornell Medicine, Nueva York, y sus colegas examinaron los efectos sobre los patrones de práctica en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata después del Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomendación de USPSTF contra la detección de antígeno prostático específico PSA en 2012.
El cáncer de próstata es la neoplasia maligna no dermatológica más común entre los hombres en los Estados Unidos, con un estimado de 220,000 casos nuevos y 27,540 muertes en 2015. Debido a su alta incidencia y al potencial de cura con detección temprana, los programas de detección basados en la población fueron ampliamenteimplementado en los Estados Unidos durante la década de 1990. Sin embargo, el USPSTF recomendó el cribado de PSA basado en la población después de un ensayo clínico aleatorizado que no mostró beneficios de mortalidad para el cribado de PSA, y el cribado disminuyó significativamente después de esta recomendación. Pocos estudios han examinado los efectos posteriores dela recomendación de USPSTF sobre los patrones de práctica diagnóstica y terapéutica del cáncer de próstata.
Para este estudio, los investigadores evaluaron los volúmenes procesales de urólogos certificadores y recertificadores de 2009 a 2016 para la variación en el volumen de biopsia de próstata y prostatectomía radical PR. El estudio incluyó una muestra representativa de urólogos a través de los entornos de práctica y muestra representativa a nivel nacional de todosDescargas de RP: se obtuvieron registros de casos operativos de la Junta Estadounidense de Urología y se identificaron urólogos que realizaron al menos 1 biopsia de próstata n = 5,173 o RP n = 3,748.
Los investigadores encontraron que siguiendo la recomendación de USPSTF, el volumen medio de biopsia por urólogo disminuyó de 29 a 21. Después de ajustar las características del médico y la práctica, el volumen de biopsia disminuyó en un 29 por ciento después de 2012. De manera similar, siguiendo la recomendación de USPSTF, el volumen medio de RP porel urólogo disminuyó de 7 a 6, y en los análisis ajustados, el volumen de RP disminuyó un 16 por ciento.
"Estos hallazgos representan los efectos directos posteriores de la recomendación de USPSTF. Si bien el péndulo de la detección del cáncer de próstata continúa oscilando, se necesita un punto de vista más extendido para evaluar las consecuencias a largo plazo de la recomendación de 2012 USPSTF con respecto a la etapa enpresentación, resultados después del tratamiento y mortalidad específica por enfermedad en el cáncer de próstata. Debido a que la revisión de la recomendación de USPSTF está en progreso, los encargados de formular políticas deben sopesar los efectos posteriores de la recomendación de USPSTF de 2012 y considerar futuras consecuencias no deseadas ", escriben los autores.
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Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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