Combinando el poder de las matemáticas avanzadas con las pruebas comúnmente utilizadas para medir el azúcar en la sangre, los científicos de la Escuela de Medicina de Harvard y el Hospital General de Massachusetts han creado un nuevo modelo que explica con mayor precisión las fluctuaciones de azúcar en la sangre a largo plazo en personas con diabetes. La enfermedad afectamás de 422 millones de personas en todo el mundo, según la Organización Mundial de la Salud y más de 29 millones de estadounidenses, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Al tener en cuenta la edad de los glóbulos rojos de cada paciente, el nuevo método ofrece un indicador más preciso e individualizado de los promedios de azúcar en la sangre de tres meses y reduce a la mitad la tasa de error de los más comúnmente utilizados, pero a veces inexactos,prueba conocida como A1C. Los resultados del estudio se describen el 5 de octubre Medicina traslacional de la ciencia .
"Lo que actualmente consideramos el estándar de oro para estimar el promedio de glucosa en sangre no es tan preciso como debería ser", dijo el investigador principal John Higgins, profesor asociado de biología de sistemas en HMS y patólogo clínico en el Hospital General de Massachusetts ". Nuestroel estudio no solo identifica la raíz de la inexactitud, sino que también ofrece una forma de evitarlo "
La prueba de A1C condujo a estimaciones notables fuera del objetivo en aproximadamente un tercio de más de 200 pacientes cuyos resultados de la prueba se analizaron como parte de la investigación. El equipo encontró que estas imprecisiones se derivaron por completo de variaciones individuales en la vida útil del rojo de una personacélulas de sangre.
En un paso final, los científicos calcularon nuevas estimaciones ajustadas por edad y probaron su precisión predictiva comparándolas con los niveles reales de azúcar en la sangre medidos directamente a través de monitores continuos de glucosa, dispositivos portátiles que leen el azúcar en la sangre de una persona cada cinco minutos.
La incorporación del nuevo modelo en las pruebas existentes, según los investigadores, podría conducir a un diagnóstico más preciso, un monitoreo y tratamientos mejor adaptados.
Según los expertos, estimar el promedio de azúcar en la sangre de tres meses de una persona es el mejor indicador del control de la enfermedad y el predictor más preciso de complicaciones inminentes. El azúcar en la sangre persistentemente elevado puede, con el tiempo, dañar el corazón, el cerebro, los riñones, los ojos,nervios y otros órganos.
Debido a que el azúcar en la sangre varía según la hora e incluso por minuto, capturar "un promedio" para tener en cuenta las fluctuaciones durante un período prolongado es un indicador mucho mejor del estado de la enfermedad que tomar una medición "instantánea" a la vez.
Para estimar los promedios de azúcar en la sangre, los médicos usan la prueba de A1C como proxy. El A1C mide la llamada hemoglobina glucosilada, la cantidad de azúcar absorbida por los glóbulos rojos durante un período prolongado de tiempo.
La prueba, sin embargo, es algo imprecisa. Tan poco como 15 miligramos de glucosa por decilitro de sangre podrían indicar la diferencia entre los valores normales altos en una persona sin diabetes y los valores anormales bajos en alguien con la enfermedad. La prueba A1C puede conducir alecturas idénticas para personas con niveles promedio de azúcar en la sangre que difieren en hasta 60 mg / dl. Al mismo tiempo, las personas con niveles similares de azúcar en la sangre pueden terminar teniendo resultados ampliamente divergentes. Los investigadores no están seguros de qué alimenta esta discrepancia, peroLa edad de los glóbulos rojos ha surgido recientemente como un sospechoso principal.
"Al igual que una esponja empapada de agua que ha estado sentada en el fregadero de la cocina durante días, los glóbulos rojos más viejos tienden a haber absorbido más glucosa, mientras que los glóbulos rojos recién producidos tienen menos porque no han existido tanto tiempo", Higginsdijo.
Por lo tanto, dijeron los investigadores, dos personas con la misma cantidad de azúcar en la sangre pero podrían terminar con resultados diferentes en su prueba de A1C dependiendo de la vida útil promedio de sus glóbulos rojos.
Para eliminar la influencia de la variación relacionada con la edad, el equipo de HMS desarrolló una fórmula que tiene en cuenta la vida útil de los glóbulos rojos de una persona. La fórmula se basa en varios valores, incluidos los niveles de glucosa medidos directamente y, de manera crucial, enresultados anteriores del equipo de Higgins que muestran que en cada persona, la vida útil de los glóbulos rojos está estrictamente regulada, dentro del 1 por ciento más o menos. A continuación, los investigadores compararon las estimaciones de azúcar en sangre ajustadas por edad con las estimaciones derivadas de la prueba estándar de A1C y luego alecturas de los niveles de glucosa medidos directamente por monitores continuos de glucosa.
La prueba A1C estándar proporcionó valores que estaban significativamente fuera del objetivo, en 15 mg / dl o más, en uno de cada tres pacientes. Sin embargo, al tener en cuenta la edad de los glóbulos rojos, los científicos redujeron la tasa de error a 1 en10.
Por ejemplo, usando la prueba estándar A1c, los niveles de hemoglobina glucosilada de un paciente medidos en 8.1 por ciento, lo que lleva a un nivel de azúcar en sangre estimado de 186 mg / dl. Cuando los investigadores tomaron en cuenta la edad de los glóbulos rojos de la persona - 45 días -- la estimación subió a 209 mg / dl. En comparación con los niveles de glucosa reales medidos por un monitor continuo de glucosa - 210 mg / dl - la estimación ajustada por edad estaba apagada por un mero punto. Por el contrario, la estimación estándar estaba apagadapor 24 puntos.
Según los investigadores, la incorporación de la fórmula ajustada por edad en los enfoques actuales de pruebas de A1C aumentaría significativamente la precisión de las estimaciones de glucosa. Según el nuevo modelo, los pacientes podrían usar un monitor de glucosa durante unas pocas semanas para controlar su azúcar en sangre como referencia, lo que también permite a los médicos calcular la edad promedio de los glóbulos rojos de una persona antes de retirar el monitor.
"Los médicos que tratan a pacientes recientemente diagnosticados sabrán de inmediato cuál es la edad de los glóbulos rojos de un paciente", dijo Higgins. "Los resultados de la prueba del paciente se pueden ajustar para tener en cuenta la edad de los glóbulos rojos y obtener un resultado que refleje con mayor precisiónniveles reales de azúcar en la sangre, lo que les permite adaptar el tratamiento en consecuencia ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Medicina de Harvard . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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