La capacidad de respuesta del broncodilatador, la inflamación nasal y la alergia se encontraban entre las características iniciales más significativas que distinguían el asma difícil de controlar en niños y adolescentes de zonas urbanas. Estas características identificaron pacientes cuyo asma no mejoró durante todo el año, a pesar de la adherencia a la mayoríatratamiento intensivo basado en pautas nacionales. Los pacientes con asma difícil de controlar también tuvieron exacerbaciones que alcanzaron su punto máximo en primavera y otoño, y más síntomas nocturnos en otoño e invierno.
Estos hallazgos del estudio Inner City Asthma Consortium, financiado por los Institutos Nacionales de Salud NIH, se publicaron en el Revista de Alergia e Inmunología Clínica .
"Nuestro estudio encontró diferencias sorprendentes en la forma en que los niños con asma responden al tratamiento, y estos se asociaron con factores clínicos que pueden identificarse desde el principio", dijo Jacqueline Pongracic, MD, autora principal, Jefa de la División de Alergia e Inmunología de Ann& Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago y profesor de pediatría y medicina en la Facultad de medicina Feinberg de la Universidad Northwestern. "Ser capaz de predecir si el asma de un niño será fácil o difícil de controlar nos ayudará a proporcionar un enfoque de tratamiento más personalizado".
El estudio incluyó a 619 pacientes con asma, de 6 a 17 años de edad, de nueve comunidades urbanas de todo el país, que representan principalmente a poblaciones afroamericanas y latinas. Todos los niños se sometieron a evaluaciones estandarizadas y visitas de gestión basadas en pautas bimensuales en el transcurso de un añoLos investigadores examinaron 44 características clínicas en una amplia gama de dominios que se informaron anteriormente como potencialmente contribuyentes a la gravedad del asma y la respuesta al tratamiento.
"Uno de los aspectos novedosos de nuestro estudio es que evaluamos a niños con asma durante todo un año, lo que nos permitió caracterizar con mayor precisión su enfermedad", dijo Pongracic.
El estudio encontró que los niños con asma difícil de controlar respondían dos veces más a un broncodilatador, en comparación con el grupo de asma fácil de controlar. Los resultados también demostraron que la inflamación nasal es un factor clave que afecta la respuesta al tratamiento del asma, reforzandorecomendaciones de que los síntomas nasales deben tratarse como parte del tratamiento del asma. La alergia, especialmente al moho, también fue una característica importante del asma difícil de controlar.
Mientras que los niños con asma fácil de controlar pudieron reducir progresivamente sus necesidades de medicación durante el año, el grupo de asma difícil de controlar no pudo, no mostró mejoría en la función pulmonar y empeoramiento estacional de los síntomas. Adherencia al tratamiento del asmafue comparable en ambos grupos.
"Nuestros hallazgos enfatizan la naturaleza única del asma difícil de controlar en los niños", dijo Pongracic. "Realizar evaluaciones clave seleccionadas desde el principio puede ayudar a identificar qué niños es probable que necesiten dosis más altas de medicamentos diarios y beneficiarse del tratamiento por parte deun alergólogo pediátrico o especialista en asma "
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Materiales proporcionado por Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital de Chicago . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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