Las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, se asocian con una pérdida significativa de la función pulmonar a largo plazo, según una investigación publicada en línea, antes de la impresión en la American Thoracic Society American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .
En "Exacerbaciones agudas y pérdida de la función pulmonar en fumadores con y sin EPOC", los investigadores informaron que la mayor pérdida de la función pulmonar se produjo entre las personas con EPOC leve y después de exacerbaciones graves.
"Muy temprano en esta enfermedad, en un momento en que fuera de un estudio como el nuestro la mayoría de las personas no habrían sido diagnosticadas con EPOC, los pacientes parecen estar perdiendo la función pulmonar", dijo el autor principal Mark T. Dransfield,MD, director médico de la Universidad de Alabama en Birmingham Lung Center. "Toda la comunidad médica se centra en las últimas etapas de la EPOC, cuando, como la diabetes y las enfermedades cardíacas y otras enfermedades crónicas, probablemente deberíamos centrarnos en prevenir la morbilidad mucho antes"
El estudio también observó a los fumadores sin obstrucción de las vías respiratorias para determinar si los eventos respiratorios agudos se asociaron con una disminución de la función pulmonar. Para sorpresa de los investigadores, no fue así.
Los participantes en el estudio son parte de COPDGene, un estudio de cohorte de observación longitudinal multicéntrico de los factores genéticos subyacentes de la enfermedad. COPDGene inscribió a más de 10,000 fumadores y ex fumadores blancos y afroamericanos, con y sin EPOC.
En el estudio actual, los investigadores analizaron datos de los primeros 2,000 participantes en COPDGene que regresaron para una visita de seguimiento cinco años después de unirse al estudio. Los participantes fueron agrupados por gravedad de EPOC según la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, o GOLD, pautas. El estudio también identificó participantes con espirometría deteriorada con relación preservada PRISm. Estos pacientes no cumplen con los criterios GOLD para EPOC, pero tienen FEV1 reducido <80% de lo esperado pero una relación FEV1 / FVC normal > 0.70%FEV1 se define como la cantidad de aire que una persona puede exhalar por la fuerza en un segundo, mientras que FVC es la cantidad total de aire que una persona puede exhalar después de respirar lo más profundamente posible. Las exacerbaciones y los eventos respiratorios agudos en aquellos participantes sin EPOC fuerondefinido como que requiere antibióticos o esteroides sistémicos. Las exacerbaciones graves se definieron como que requieren hospitalización.
El estudio encontró:
Los autores con EPOC leve parecen tener la mayor pérdida de función pulmonar después de una exacerbación, escribieron los autores, y evitar las exacerbaciones en este grupo "podría reducir el riesgo de desarrollar EPOC grave". El Dr. Dransfield dijo que los medicamentos utilizados para prevenirLas exacerbaciones rara vez, si es que alguna vez, se han estudiado en personas con EPOC leve, lo que sugiere que puede justificarse un ensayo aleatorio de este grupo.
El Dr. Dransfield advirtió que el mensaje final del estudio no es que la pérdida de la función pulmonar asociada con las exacerbaciones en las personas con EPOC grave no es importante. Aunque es menor, estas pérdidas tienen importantes efectos perjudiciales para la salud del paciente.
Los autores también creen que existe la necesidad de más estudios de fumadores sin EPOC y aquellos con PRISm. En el estudio actual, ambos grupos experimentaron síntomas respiratorios significativos y deterioro pero no perdieron la función pulmonar como resultado de un evento respiratorio agudo oexacerbación Los investigadores, que solo podían especular por qué ese podría ser el caso, escribieron que investigaciones adicionales en esta área pueden arrojar luz sobre la heterogeneidad de la EPOC, lo que lleva a mejores tratamientos de sus características distintivas en los pacientes.
Como con todos los estudios observacionales, los autores notaron que su estudio no puede determinar la causalidad o direccionalidad entre las exacerbaciones y la pérdida de la función pulmonar. Es posible, dijo el Dr. Dransfield, que la pérdida de la función pulmonar conduzca a exacerbaciones.
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Materiales proporcionados por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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