El Dr. Robert Zura, profesor de Robert D'Ambrosia y director de cirugía ortopédica de la Facultad de medicina de LSU Health New Orleans, formó parte de un equipo de investigación que identificó factores de riesgo que pueden ayudar a los cirujanos ortopédicos a predecir mejor una complicación grave de las fracturas óseas. La pseudoartrosis de fracturas puede estar aumentando a medida que más pacientes sobreviven a fracturas graves. El artículo se publicó el 7 de septiembre de 2016, en la sección Online First de Cirugía JAMA.
Para comprender mejor los factores de riesgo que contribuyen al fracaso de la curación de los huesos fracturados, un equipo nacional de cirujanos ortopédicos examinó los registros de salud de 90,1 millones de pacientes. Su objetivo era describir la epidemiología de la pseudoartrosis de fracturas en adultos utilizando la información disponible paramédicos en la presentación del paciente. Se centraron en pacientes de 18 a 63 años, que representan 6.725 pacientes con 309.330 fracturas. Investigaron los factores de riesgo que pueden ser de interés general para los cirujanos ortopédicos y combinaron datos para identificar 45 variables de interés.
Los investigadores encontraron una tasa de pseudoartrosis del 4,93% en general con una variación sustancial de un hueso a otro. Las tasas de pseudoartrosis más bajas se produjeron en el metacarpiano con un 1,47% y el radio con un 2,10%.peroné al 13,95% y fémur al 13,86%.
La presencia de otras enfermedades aumentó el riesgo. La osteoartritis, la artritis reumatoide y la diabetes aumentaron las probabilidades de seudoartrosis en al menos un 40%. El uso de ciertos medicamentos, como analgésicos, también aumentó el riesgo. Otros medicamentos fueron protectores. Medicamentos antidiabéticos, distintos de la insulina, y los anticonceptivos orales están inversamente asociados con la falta de unión.
Las probabilidades de seudoartrosis aumentaron significativamente debido a muchos factores de riesgo, incluido el número de fracturas, el uso de analgésicos recetados AINE + opioides, el tratamiento quirúrgico, la fractura abierta, el uso de anticoagulantes, la osteoartritis con o sin artritis reumatoide, el uso de anticonvulsivos con o sin benzodiazepina,uso de opioides, diabetes, lesiones de alta energía, osteoporosis, sexo masculino, uso de insulina, tabaquismo, obesidad, uso de antibióticos, deficiencia de vitamina D, uso de diuréticos e insuficiencia renal.
Los investigadores aportaron conocimientos novedosos sobre las causas de la pseudoartrosis de las fracturas. Identificaron los factores de riesgo más importantes: la gravedad y la ubicación de la fractura, la presencia de otras enfermedades y el uso de medicamentos. Esta información podría utilizarse para desarrollar un algoritmo predictivo.
"Comprender los factores de riesgo clave y su interacción nos ayudará a determinar qué fracturas tienen mayor riesgo de seudoartrosis", concluye el Dr. Robert Zura, profesor y director de ortopedia en LSU Health New Orleans. "Podemos modificar nuestro enfoque de esas ymodificar los factores de riesgo que podamos, como los medicamentos recetados, para mejorar la curación ".
El apoyo financiero y material para esta investigación fue proporcionado por Bioventus, LLC, y R. Grant Steen, un empleado de Bioventus, jugó un papel clave en el estudio. Los consultores pagados de Bioventus incluyen a los Drs. Robert Zura, Ze Xiong, Thomas Einhorn, J. Tracy Watson, Robert F. Ostrum, Michael J. Prayson, Gregory J. Della Rocca, Samir Mehta, Todd O. McKinley y Zhe Wang.
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Materiales proporcionado por Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Louisiana . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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