La fibrilación auricular FA es una afección en la cual las cámaras superiores del corazón se contraen de una manera que no está sincronizada con las cámaras inferiores, lo que provoca un latido cardíaco irregular y un flujo sanguíneo deficiente al cuerpo. Esto aumenta el riesgo de sangre.coágulos en el corazón, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. Los CDC estiman que hasta 6 millones de estadounidenses tienen una forma de FA, un número que se espera que aumente a medida que la población envejece. Una forma común de FA es la fibrilación auricular postoperatoria POAF,que ocurre en pacientes que se han sometido a cirugía. Esto puede llevar a estadías hospitalarias prolongadas, complicaciones y mortalidad.
La Fundación del Instituto del Corazón de Minneapolis MHIF reconoció que la aparición de POAF según los protocolos quirúrgicos tradicionales no estaba evitando o reduciendo el número de pacientes con POAF. Un equipo, dirigido por los investigadores principales Timothy Henry, MD, y Craig Strauss, MD, MPH, se le encargó investigar si los protocolos podían cambiarse de tal manera que se pudiera reducir el POAF. Revisaron la literatura y los protocolos existentes, así como los datos de los registros médicos electrónicos EMR, que indicaron que el POAF ocurre en casi el 30% de las enfermedades cardiovasculares.casos de cirugía. Los incidentes más altos ocurrieron en personas mayores de 70 años con agrandamiento de la aurícula izquierda e hipertensión.
Se desarrolló un nuevo protocolo e ingresó en la EMR, aconsejando a los médicos y cirujanos que busquen pacientes elegibles para recibir la amiodarona profiláctica que pueda tratar y prevenir la FA. Parte de la investigación fue determinar cómo el uso de la EMR en talse podría aprovechar tanto para identificar a los posibles pacientes como para informar a los médicos sobre este desarrollo.
El nuevo protocolo se lanzó en abril de 2013, y hasta fines de 2013 hubo 157 cirugías cardíacas electivas. De ellas, algunos pacientes fueron evaluados previamente y tratados con amiodarona; algunos fueron evaluados previamente pero no tratados; y el restolos pacientes no fueron evaluados ni tratados previamente. El primer grupo tuvo una incidencia reducida de POAF, de un 38% a un 11% esperado, mientras que los otros grupos no experimentaron esa reducción. Dicha reducción genera importantes ahorros pronosticados. Por ejemplo, siel protocolo se implementó por completo en la ubicación del estudio, podría reducir los días de hospitalización asociados con POAF en 110 días por año, lo que representa casi $ 250,000. Multiplique eso en todo el país y el ahorro en costos de atención médica se vuelve aún más significativo.
Estos resultados preliminares indican la posibilidad de que cambiar el protocolo pueda reducir el POAF, ofreciendo mejores resultados para los pacientes. Además, identifica el potencial para reducir significativamente los costos de atención médica. Finalmente, establece un proceso para la revisión del protocolo que puede convertirse en un modelopara otras revisiones de protocolos, incluidas las relacionadas con la extracción de EMR para posibles soluciones a problemas relacionados con la salud.
"Estamos orgullosos de estar a la vanguardia no solo de mejorar los resultados para los pacientes, sino también de lograr el triple objetivo de la atención médica al reducir los costos y mejorar la atención", dijo el Dr. Henry.
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Materiales proporcionado por Fundación del Instituto del Corazón de Minneapolis . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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