Un estudio en casi 15,000 pacientes con insuficiencia cardíaca descubrió que hasta el 80% puede no estar recibiendo tratamiento en dosis que reduzcan las hospitalizaciones y mejoren la supervivencia. La investigación presentada hoy en el Congreso ESC 2016 destaca la necesidad de que los médicos se aseguren de que los pacientes sean tratadosapropiadamente para que los altos niveles de enfermedades graves y muerte asociadas con la insuficiencia cardíaca se puedan reducir.
"Una de cada cinco personas desarrollará insuficiencia cardíaca a lo largo de su vida y 15 millones de personas sufren actualmente de insuficiencia cardíaca en Europa", dijo el autor principal, el Dr. Pardeep Jhund, cardiólogo de la Universidad de Glasgow, Escocia, Reino Unido. "Los pacientes son frecuentementeingresan en el hospital y corren un alto riesgo de morir. Existen terapias efectivas recomendadas, pero potencialmente están siendo subutilizadas en la práctica clínica ".
"Por lo tanto, queríamos entender si los pacientes con insuficiencia cardíaca están recibiendo el mejor tratamiento disponible para ellos", continuó.
Las pautas de insuficiencia cardíaca de la Sociedad Europea de Cardiología describen el tipo y la dosis de terapia que los pacientes con el tipo más común de insuficiencia cardíaca deben recibir llamada insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida o HFrEF. Este estudio examinó si los pacientes con insuficiencia cardíacael Reino Unido realmente recibe estos tratamientos.
Este estudio observacional retrospectivo de dos años examinó los registros de atención primaria de 14.546 pacientes con insuficiencia cardíaca incluidos en el UK Clinical Practice Research Datalink CPRD, una gran base de datos utilizada por médicos generales en el Reino Unido. Los investigadores evaluaron las tasas y las causasde hospitalización, tasas de enfermedades y muertes graves, y prácticas de tratamiento de 2009 a 2011.
El análisis solo incluyó registros de pacientes que habían estado recibiendo tratamiento durante al menos un año y que podían ser seguidos durante un año adicional. La información sobre el tipo y la dosis de tratamiento se registró y comparó con los recomendados en las pautas de insuficiencia cardíacaSe consideró que los pacientes recibían una dosis recomendada de una terapia si su dosis prescrita estaba dentro del 25% de la dosis objetivo recomendada.
El hallazgo clave fue que una gran proporción de pacientes no recibían los tratamientos recomendados por las guías. Las guías recomiendan que los pacientes con ICFRE reciban un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina ECA o un bloqueador del receptor de angiotensina BRA. Esto debe combinarse con unbetabloqueante y, en un gran número de pacientes, se debe agregar un antagonista del receptor de mineralocorticoides ARM. En este estudio, el 80% de los pacientes estaban recibiendo un inhibidor de la ECA o BRA; pero solo el 57% recibieron un betabloqueantey 31% recibieron una MRA.
Además, solo el 35% de los pacientes que recibieron un inhibidor de la ECA o ARB y el 20% de los que recibieron un betabloqueante recibieron las dosis objetivo recomendadas. De los que recibieron una MRA, el 78% recibieron la dosis objetivo.Es posible que hasta el 80% de los pacientes elegibles con insuficiencia cardíaca no reciban el tratamiento a dosis que han demostrado reducir las hospitalizaciones y mejorar la supervivencia.
Las tasas de enfermedades graves y muerte fueron altas. En esta población de ancianos edad promedio: 79 años, 26-50% tenían antecedentes de afecciones de salud graves, como fibrilación auricular, enfermedad coronaria, diabetes tipo 2 o riñón crónicoenfermedad. Los pacientes fueron hospitalizados con frecuencia y permanecieron en el hospital hasta 15 días. Cada año, el 14% de los pacientes fallecieron y la mitad de las muertes se debieron a enfermedades cardiovasculares.
El Dr. Jhund dijo: "Estos hallazgos enfatizan la necesidad de tratar a los pacientes con insuficiencia cardíaca utilizando terapias recomendadas basadas en evidencia a dosis que han demostrado ser efectivas en ensayos clínicos. Esto es de vital importancia considerando los altos costos de la hospitalización y la deficienciaesperanza de vida asociada con esta condición "
El Dr. Jhund concluyó: "Nuestros resultados resaltan que las tasas de ingresos hospitalarios y muertes en pacientes con insuficiencia cardíaca siguen siendo sustanciales. Las terapias basadas en la evidencia y recomendadas por las guías se subutilizan y se usan en dosis más bajas que las que se muestran como eficaces.Las tasas de prescripción de las terapias deben aumentar, y las terapias deben prescribirse en dosis más altas, para reducir las hospitalizaciones y ayudar a estos pacientes a vivir más ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cite esta página :