¿Es la ocurrencia de una fractura por fragilidad, donde los beneficiarios de Medicare se rompieron la cadera, la muñeca o el hombro, una oportunidad perdida para reducir la exposición a medicamentos recetados asociados con el riesgo de fractura?
Jeffrey C. Munson, MD, MSCE, de la Escuela de Medicina Geisel en Dartmouth, Líbano, NH, y sus coautores trataron de responder esa pregunta en un artículo publicado en línea por Medicina interna de JAMA .
Los autores analizaron los datos de una muestra de beneficiarios de Medicare porque las fracturas por fragilidad en adultos mayores son una fuente sustancial de enfermedad, muerte y costos de atención médica. Los pacientes que experimentan una fractura por fragilidad tienen un mayor riesgo de experimentar otra.
El estudio incluyó a 168,133 beneficiarios de Medicare que viven en la comunidad 84.2 por ciento de los cuales eran mujeres que tenían una edad promedio de 80 años y que habían sobrevivido a una fractura de cadera, hombro o muñeca. Se utilizaron los reclamos de farmacias minoristas de la Parte D de Medicare para medirsurtidos para recetas asociadas con un mayor riesgo de fractura. Hubo 21 clases de medicamentos divididos en tres categorías: mayor riesgo de caída, disminución de la densidad ósea o mecanismo primario poco claro para aumentar el riesgo de fractura.
Los autores informan :
Las limitaciones del estudio incluyen datos que solo incluyeron inscritos en la Parte D que tienden a tener más enfermedades coexistentes y tasas de utilización general de drogas más altas, por lo que los resultados pueden no ser generalizables a otros grupos.
Los autores también señalan otras advertencias: muchos medicamentos tienen indicaciones importantes que pueden impedir que se suspendan después de una fractura; la magnitud del riesgo asociado con muchos medicamentos recetados sigue siendo incierta entre los que sobreviven a las fracturas; y la forma de mejorar la prescripción médicaprácticas después de una fractura no está claramente desarrollada.
"El uso de medicamentos que pueden contribuir a un riesgo elevado de fracturas es común entre los beneficiarios de Medicare que experimentan una fractura por fragilidad, y el evento de fractura no conduce constantemente a una reducción en el uso de estos medicamentos. Esto sugiere que al menos cierta fragilidad secundarialas fracturas pueden prevenirse mediante un esfuerzo más concertado para manejar medicamentos de alto riesgo alrededor de un evento de fractura primaria. Se necesita investigación adicional para cuantificar los posibles beneficios asociados con la modificación de la exposición a medicamentos después de la fractura en esta población de alto riesgo ", concluye el estudio.
Comentario: Revisión de la medicación después de una fractura: absolutamente esencial
"Los hallazgos de Munson et al sugieren que con demasiada frecuencia los médicos no realizan una revisión meditada de los pacientes con fractura o no actúan en esta revisión. Una revisión reflexiva debe incluir una discusión sobre la reducción o eliminación de medicamentos asociados con caídas y huesospérdida siempre que sea posible ", escriba Sherry D. Berry, MD, MPH, y Douglas P. Kiel, MD, MPH, del Centro Médico Beth Israel Deaconess y la Escuela de Medicina de Harvard, Boston, en un comentario relacionado.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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