Una píldora diaria para prevenir la infección por VIH puede reducir los casos nuevos entre hombres que tienen sexo con hombres HSH en un tercio en los EE. UU. Durante los próximos 10 años, según un nuevo estudio de modelos publicado en El diario de las enfermedades infecciosas y disponible en línea. Sin embargo, la caída significativa esperada en la incidencia del VIH dependerá de que los médicos prescriban el medicamento de acuerdo con las pautas federales y de que los pacientes lo usen según las indicaciones.
La combinación de dos medicamentos contra el VIH, tenofovir disoproxil fumarato y emtricitabina, vendidos bajo el nombre Truvada, fue aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos para uso diario como profilaxis previa a la exposición, o PrEP, en los EE. UU. En 2012 para ayudar a prevenir el VIHLos estudios han demostrado que la PrEP es altamente efectiva, ya que reduce el riesgo de contraer el VIH a través del sexo en más de un 90 por ciento cuando se usa de manera constante.En 2014, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC emitieron pautas para el uso de la PrEP en la práctica clínica.
En este estudio, los investigadores de la Universidad Emory, los CDC y la Universidad de Washington utilizaron modelos matemáticos basados en la red de transmisión del VIH en una población de HSH para estimar el impacto de la aplicación de estas pautas de los CDC para prevenir nuevas infecciones por el VIH en los EE. UU.Los modelos se construyeron y simularon utilizando un paquete de software de código abierto, EpiModel, que permitió a los autores del estudio probar diferentes escenarios potenciales con diferentes niveles de adherencia al régimen diario recomendado de PrEP y la cobertura de PrEP entre los HSH.
Si el 40 por ciento de los HSH que son buenos candidatos para la PrEP según las pautas de los CDC realmente recibieran el medicamento y lo usaran de manera consistente, el 33 por ciento de las nuevas infecciones por VIH en esta población en los EE. UU. Se evitarían en los próximos 10 años, los investigadoresencontrado. Prevenir una nueva infección por VIH requeriría tratar a 25 hombres con PrEP durante un año. Los investigadores concluyeron que proporcionar PrEP de acuerdo con las pautas de los CDC logra un buen equilibrio entre el impacto en la salud pública y la eficiencia de la intervención, dados estos resultados.
"Este es un estudio de modelado del impacto futuro, lo que significa que estamos proporcionando pronósticos de lo que podría basarse en los mejores datos disponibles que tenemos ahora", dijo el autor del estudio Samuel M. Jenness, PhD, MPH, de la Universidad de Emory"Hay una gran brecha entre el 5 por ciento de los HSH que usan PrEP hoy y aquellos que podrían beneficiarse de ella. Todavía hay mucho trabajo por hacer para promover esta intervención y ampliarla más ampliamente, pero nuestros modelos sugieren que elLas pautas de los CDC proporcionan un buen marco para hacerlo "
En un comentario editorial adjunto, Jared M. Baeten, MD, PhD, de la Universidad de Washington, que no participó en el estudio, señaló que es probable que la forma en que se proporciona PrEP a los pacientes evolucione a medida que se gana más experiencia con él.
"Todos los proveedores, profesionales de la salud pública, pacientes y defensores que han visto la devastación causada por el VIH en las últimas tres décadas quieren ver que muchos menos hombres y mujeres se presenten para recibir atención con un nuevo diagnóstico de infección por VIH", Dr. Baetenescribió: "La PrEP puede ser parte de ese resultado, especialmente si se buscan enfoques pragmáticos, destinados a lograr la cobertura necesaria para obtener un impacto en la población a escala".
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Materiales proporcionados por Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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