El uso de terapia antirretroviral TAR tomada como profilaxis previa a la exposición PrEP podría conducir a un marcado descenso en la incidencia del VIH, la tasa anual de infección, entre hombres que tienen sexo con hombres HSH en el Reino Unidoa finales de esta década, nueva investigación de modelado publicada en The Lancet HIV diario sugiere
La investigación muestra que ofrecer PrEP junto con pruebas regulares de VIH y tratamiento temprano a solo una cuarta parte de HSH con alto riesgo de contraer VIH podría prevenir alrededor de 7400 nuevas infecciones por VIH 44% de la incidencia total en el Reino Unido antes de 2020.
"Los esfuerzos actuales de prevención en el Reino Unido que se centran en el uso correcto y constante del condón y las pruebas regulares de VIH se han quedado cortos. Las tasas de VIH entre hombres que tienen sexo con hombres siguen siendo altas, con alrededor de 2800 hombres que tienen sexo con hombres infectados con el VIHen 2014, y la tendencia no muestra signos de disminuir ", explica el autor principal, el Dr. Narat Punyacharoensin, quien realizó la investigación mientras estaba en la London School of Hygiene & Tropical Medicine, Londres, Reino Unido.
"Nuestros resultados muestran que la profilaxis previa a la exposición ofrece una gran oportunidad para frenar nuevas infecciones y podría ayudar a revertir la epidemia de VIH entre hombres que tienen sexo con hombres en el Reino Unido".
El Dr. Punyacharoensin y sus colegas utilizaron un modelo matemático equipado con datos de comportamiento y vigilancia para evaluar la capacidad de varias medidas de prevención del VIH es decir, la expansión de pruebas de VIH, programas de prueba y tratamiento, PrEP y cambios de comportamiento sexual para evitar el VIHinfecciones en HSH de 15 a 64 años en el Reino Unido entre 2014 y 2020. Si se mantiene el statu quo, los investigadores predicen 16955 nuevas infecciones por VIH en HSH entre 2014 y 2020.
Los investigadores estiman que incluso cuando se dirigía solo a hombres de alto riesgo, la PrEP era más efectiva que todas las otras medidas individuales dirigidas a toda la población de HSH del Reino Unido, previniendo el 59% de las nuevas infecciones 9955. Sin embargo, predicen que la mayorla cantidad de infecciones se evitaría mediante un 'programa práctico de prevención combinada' que incluye PrEP junto con pruebas anuales de VIH para hombres VIH negativos y TARV inmediata para hombres VIH positivos.
Una de las principales preocupaciones acerca de la PrEP es si los hombres que saben que están protegidos por la profilaxis compensarán esto aumentando su toma de riesgos sexuales, por ejemplo, aumentando sus niveles de relaciones sexuales sin protección compensación de riesgos. En este estudio, el riesgoanálisis de compensación indican que incluso un aumento sustancial en las relaciones sexuales anales sin protección y las parejas sexuales es poco probable que contrarresten por completo el fuerte beneficio de prevención del VIH de la profilaxis
Según el profesor Noel Gill, jefe de salud pública del Departamento de VIH e ITS de Inglaterra y coautor, "los resultados implican que un programa de profilaxis previa a la exposición podría ser una adición importante a los esfuerzos actuales para prevenir la transmisión del VIH en Inglaterra.Health England ha proporcionado mucha evidencia al NHS England para ayudar a informar su proceso de análisis de decisiones. Esta evidencia incluye estudios sobre la rentabilidad, el impacto presupuestario y el impacto en la salud pública de una posible política de profilaxis de preexposición al VIH financiada públicamente ".
Escribiendo en un comentario vinculado, Emily Arnold y Wayne Steward, del Centro de Estudios de Prevención del SIDA de la Universidad de California, San Francisco, EE. UU., Discuten el trabajo que debe hacerse en los sistemas de salud para hacer de la PrEP una prevención viable y accesibleestrategia para HSH. Escriben: "Para maximizar el éxito, la implementación de la PrEP debe incluir la capacidad de interactuar con las comunidades de HSH y llegar a las personas de alto riesgo, y debe proporcionar un punto de acceso que sea conveniente y que no genere temores de estigma, adherenciaAsesoramiento y monitoreo de los efectos secundarios de los medicamentos para garantizar que las personas utilicen la PrEP de manera efectiva, y apoyo para la adopción de estrategias complementarias de prevención del comportamiento por ejemplo, un número reducido de parejas y uso de condones. Además, los proveedores médicos necesitan orientación sobre cómo manejar a los pacientes que recibenPrEP, y cómo deben cubrirse los costos de los medicamentos y la atención auxiliar. Finalmente, las comunidades homosexuales deben ser movilizadas y educadas sobre el uso de PrEP y su uso no solo in prevención de la transmisión del VIH, pero también en la promoción de la salud sexual y el bienestar ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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