Las personas con una enfermedad cardíaca genética rara que actualmente están descalificadas para la mayoría de los deportes debido a un riesgo de muerte cardíaca repentina pueden participar de manera segura en el atletismo siempre y cuando estén bien tratadas y bien informadas, según un estudio publicado en JACC: electrofisiología clínica .
La taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica TVPC a menudo se descubre en atletas jóvenes después de un evento cardíaco durante la participación atlética. La TVPC causa latidos cardíacos irregulares o arritmias ventriculares, que pueden provocar desmayos, convulsiones y muerte súbita cardíaca.
El estudio analizó retrospectivamente los registros de 63 pacientes de 6 años o más con CPVT visto en la Clínica de Ritmo Cardíaco Genético de Mayo Clinic después de 1995 para determinar el impacto de la participación deportiva continua. Los pacientes en el estudio fueron diagnosticados a una edad promedio de 16 y 31 añoslos participantes dijeron que eran atletas en algún momento antes del diagnóstico.
Veintiuno de 24 pacientes en el estudio que se identificaron como atletas en el momento del diagnóstico continuaron compitiendo en deportes. Según los investigadores, esta decisión es compleja y debe involucrar a todos los miembros de la familia y entrenadores relevantes, especialmente si elel paciente es un menor. Debe haber una discusión sobre los riesgos y beneficios asociados con el deporte, el diagnóstico, así como el impacto de cualquier efecto secundario asociado con el tratamiento antes de tomar una decisión.
La terapia con betabloqueantes con nadolol es el tratamiento más común y efectivo para la TVPC y puede combinarse con un medicamento antiarrítmico flecainida para suprimir los latidos cardíacos irregulares. En algunos casos se inserta un desfibrilador cardioversor implantable o se realiza una cirugía de denervación simpática cardíaca izquierda.se realiza. Esta cirugía elimina los nervios específicos cerca del corazón que contribuyeron a las arritmias cardíacas. Por lo general, se realiza en personas con alto riesgo de muerte súbita cardíaca, que no responden a los medicamentos o continúan experimentando síntomas a pesar de los medicamentos. La cirugía también se realizarealizado en pacientes que tienen un ICD y están experimentando descargas para ayudar a reducir la frecuencia de las descargas apropiadas.
En el estudio, el 76 por ciento de los atletas tuvieron eventos cardíacos antes del diagnóstico en comparación con el 43 por ciento en el grupo de no atletas. De los 63 pacientes, nueve pacientes experimentaron un evento relacionado con la TVPC durante el seguimiento a pesar del tratamiento en curso. Sin embargo, no hubo diferencias en los eventos o las tasas de eventos entre los atletas y no atletas: tres atletas experimentaron un evento cada uno, mientras que siete eventos en total se informaron entre seis no atletas. No hubo muertes en ninguno de los grupos.
"Si bien los eventos innovadores pueden ocurrir, y lo hacen, incluso entre pacientes con TVPC que reciben la mejor atención en centros de excelencia dedicados a la TVPC, también existen los riesgos conocidos de un estilo de vida sedentario, así como una disminución de la calidad de vida que puede venir al dejar la actividad físicay / o atletismo ", dijo Michael J. Ackerman, MD, Ph.D., Director de la Clínica de Ritmo Cardíaco Genético y el Laboratorio de Genómica de Muerte Súbita Windland Smith Rice de Mayo Clinic en Mayo Clinic en Rochester, Minnesota, y el autor principal del estudio.
Este análisis retrospectivo estuvo limitado tanto por la población limitada de pacientes como por el seguimiento. Según los autores del estudio, se necesitarán estudios más amplios para comprender completamente el impacto y los resultados de la participación deportiva en pacientes con TVPC. Los resultados también pueden no sergeneralizable a pacientes evaluados y tratados en otros lugares, especialmente centros con falta de experiencia en el tratamiento de este trastorno genético específico del ritmo cardíaco
En un editorial relacionado, Andrew D. Krahn, MD, y Shubhayan Sanatani, MD, de la Universidad de British Columbia, Vancouver, Canadá, dijeron que el estudio es una buena noticia para los pacientes con TVPC. Los autores notaron las limitaciones del estudio retrospectivoy enfatizó la necesidad de atención en clínicas multidisciplinarias altamente especializadas y un desfibrilador externo automático como parte del equipo del atleta.
"La toma de decisiones compartida apoyada por la terapia médica guiada por la evidencia y las intervenciones incrementales sienta las bases para un enfoque más permisivo no solo para permitir, sino también para fomentar la participación en la actividad física, incluidos los deportes competitivos", dijeron los autores.
"Aunque es muy publicitado, la muerte súbita en los jóvenes, particularmente durante la competencia atlética, es rara, incluso en CPVT. Ninguno de los eventos en esta serie se evitaría por restricción de actividad y nuestro sesgo debe ser hacia la promoción de la salud y la participación atlética."
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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