El primer estudio que muestra que el sobrepeso en la adolescencia tardía en los hombres es un factor de riesgo significativo para desarrollar enfermedad hepática grave más adelante en la vida se ha publicado en el Revista de Hepatología . Contribuyendo a la fuerza de esta investigación están el gran grupo de hombres estudiados cerca de 45,000, un tiempo de seguimiento muy largo casi 40 años y el alto porcentaje de individuos que permanecieron en el estudio 1% de pérdidapara dar seguimiento.
"Es difícil identificar a las personas en la población general que tienen un mayor riesgo de desarrollar cirrosis y enfermedad hepática grave más adelante en la vida", explicó el investigador principal, Hannes Hagström, MD, del Centro de Enfermedades Digestivas, División de Hepatología,Hospital Universitario Karolinska, Instituto Karolinska, Estocolmo, Suecia. "Para delinear programas de prevención efectivos, primero debemos entender cómo predecirlo. Se ha sugerido que la mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad contribuye al aumento mundial de las enfermedades hepáticas.Por lo tanto, investigamos si el índice de masa corporal IMC al final de la adolescencia predice el desarrollo de enfermedad hepática grave más adelante en la vida ".
La incidencia de varias enfermedades del hígado, especialmente la enfermedad del hígado graso no alcohólico NAFLD, ha aumentado globalmente en las últimas décadas. Durante el mismo tiempo, el sobrepeso, definido como un IMC superior a 25, y la obesidad, definida como un IMCpor encima de 30, han aumentado tanto en Europa como en los Estados Unidos, así como a nivel mundial. Se ha estimado que si las tendencias actuales continúan, habrá más de dos mil millones de personas con sobrepeso y más de mil millones de personas obesas en todo el mundo para 2030. La obesidad en adultos ha sidorelacionado con un mayor riesgo de muerte u hospitalización relacionada con el hígado en personas con y sin enfermedad hepática, así como un mayor riesgo de cáncer de células hepáticas. Además, el sobrepeso y la obesidad se asocian con un peor pronóstico en varias enfermedades hepáticas, comocomo NAFLD, hepatitis B y C, y enfermedad hepática alcohólica.
El Dr. Hagström y sus colegas examinaron los registros de cerca de 45,000 hombres suecos que fueron reclutados para el servicio militar en su adolescencia entre 1969 y 1970. El reclutamiento era obligatorio en Suecia en ese momento, y solo del 2% al 3% de los hombres estaban exentosdel servicio militar obligatorio, principalmente debido a discapacidades o enfermedades graves. El objetivo del estudio fue evaluar si el IMC alto en la adolescencia tardía se asociaba con un mayor riesgo de una enfermedad hepática grave, definida como un diagnóstico de enfermedad hepática descompensada, cirrosis o hígadomortalidad relacionada más adelante en la vida. Los datos de resultados se obtuvieron de los registros nacionales para identificar cualquier diagnóstico de enfermedad hepática grave hasta finales de 2009.
Después de casi 40 años de seguimiento, los investigadores descubrieron que 393 hombres habían sido diagnosticados con enfermedad hepática grave y que el sobrepeso era un factor de riesgo para desarrollar enfermedad hepática grave después de ajustarse a una variedad de factores de confusión, incluidos el alcohol y el tabaco.3.000 6.6% hombres tenían sobrepeso con un IMC igual o mayor a 25. De estos, 352 0.8% eran obesos con un IMC igual o mayor a 30. Los resultados mostraron un riesgo 64% mayor para los hombres con sobrepeso en comparacióna hombres de bajo peso normal, o un riesgo 5% mayor por cada aumento de 1 kg / m2 en el IMC.
"El estudio actual sugiere que el aumento del riesgo de un IMC alto para el desarrollo de enfermedad hepática grave más adelante en la vida ya está presente desde una edad temprana", comentó el Dr. Hagström. "Es posible que este mayor riesgo sea causado poruna exposición prolongada al sobrepeso, en comparación con el sobrepeso o la obesidad más adelante en la vida, y que las personas con un historial más largo de sobrepeso tienen un mayor riesgo de enfermedad hepática grave, lo que podría tener implicaciones en la atención de pacientes con NAFLD con un cortofrente a una larga duración de sobrepeso y debe explorarse en futuros estudios "
Comentando el estudio en un editorial acompañante, Vlad Ratziu, MD, PhD, del Hospital Pitié-Salpêtrière, Instituto de Cardiometabolismo y Nutrición, Asistencia Publique-Hôpitaux de Paris, Francia, y Giulio Marchesini, MD, de la Unidad deEnfermedades metabólicas y dietética clínica, Universidad de Alma Mater, Bolonia, Italia, enfatizó que el impacto nocivo de la obesidad en la salud del hígado debe tomarse en serio, pero si bien este estudio establece que el riesgo relacionado con la obesidad para la enfermedad hepática severa futura existe tempranoen la vida, el tipo y la magnitud de este riesgo necesitan un mayor refinamiento.
"Los médicos involucrados en la batalla contra la obesidad son conscientes de las dificultades para promover la pérdida de peso en adultos, y solo una minoría de los casos puede mantener la pérdida de peso en ausencia de intervenciones quirúrgicas", comentaron el Dr. Ratziu y el Dr.Marchesini ". Las recientes directrices europeas de NAFLD incluyen el control de la obesidad como una prioridad para reducir la carga de NAFLD en la comunidad, pero el control de la obesidad no depende de los hepatólogos. Lo que se necesita son estrategias desarrolladas a nivel de la población para controlar la obesidad infantil y temprana en la edad adultacon la esperanza de que podamos reducir la incidencia acumulada de enfermedad hepática grave más adelante en la edad adulta ".
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Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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