Un agente fluorescente específico para tumores y un sistema de imágenes recientemente diseñado guió a los cirujanos en tiempo real para eliminar tumores adicionales en pacientes con cáncer de ovario que no eran visibles sin fluorescencia o que no se podían sentir durante la cirugía, informa Alexander L. Vahrmeijer MD, PhD, jefedel grupo de Cirugía guiada por imágenes en el Departamento de Cirugía del Centro Médico de la Universidad de Leiden en los Países Bajos. El trabajo se publica en Investigación clínica del cáncer , una revista de la Asociación Americana para la Investigación del Cáncer.
"La cirugía es el tratamiento más importante para el cáncer de ovario, y los cirujanos tienen que confiar principalmente en sus ojos desnudos para identificar el tejido tumoral, lo cual no es óptimo. La imagen de fluorescencia del infrarrojo cercano NIR es una técnica novedosa que puede ayudar a los cirujanos amejorar la visualización de los tumores durante la cirugía ", dijo Vahrmeijer.
Philip S. Low, PhD, de la Universidad de Purdue, y sus colegas desarrollaron un nuevo agente fluorescente, OTL38, que es un conjugado de colorante fluorescente NIR y un análogo de folato que se une al receptor alfa de folato FRα. Vahrmeijer y Jacobus Burggraaf, MD, PhD, del Centro de Investigación de Drogas Humanas en los Países Bajos, estudió OTL38 por primera vez en humanos. Según Vahrmeijer, FRα se expresa en más del 90 por ciento de los cánceres de ovario pero en niveles relativamente bajos en algunos tejidos normales.
Los investigadores realizaron primero un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la tolerabilidad y la farmacocinética de OTL38 en 30 voluntarios sanos. Esto les permitió determinar rápidamente el rango de dosis óptimo y el intervalo de tiempo para la obtención de imágenes intraoperatorias en pacientes con ovariocáncer, explicó Burggraaf.
Luego, bajo la supervisión de la ginecóloga Katja Gaarenstroom, los investigadores probaron OTL38 en 12 pacientes con cáncer de ovario. Además de medir la tolerabilidad y la farmacocinética, estudiaron si la cirugía guiada por OTL38 resultó en la detección de más tumores que no eran visibles opalpable durante la cirugía.
Los investigadores encontraron que OTL38 se acumuló en tumores y metástasis FRα-positivas, y permitió a los cirujanos eliminar un 29 por ciento adicional de lesiones malignas confirmadas por el examen patológico de los tumores resecados que no pudieron identificarse a simple vista y / opalpación.
Este fue un pequeño estudio exploratorio, y no fue diseñado para estimar la sensibilidad y especificidad del método de imagen. Se está realizando un estudio más amplio para abordar esto, así como otros agentes fluorescentes para otros tipos de tumores que no expresan FRα.planeado, agregó Burggraaf.
"En nuestro estudio, usando un agente fluorescente específico de tumor y un sistema de imágenes dedicado, se detectó una señal fluorescente en tumores en tiempo real durante un procedimiento quirúrgico para el cáncer de ovario llamado citorreducción. Esto permitió la resección de lesiones tumorales adicionales que no eranvisible a simple vista de los cirujanos ", agregó Vahrmeijer." Aunque se necesita más investigación, es de esperar que este sea el primer paso para mejorar el resultado quirúrgico de los pacientes con cáncer ".
"La principal ventaja de la luz NIR es que puede penetrar en el tejido en el orden de centímetros, lo que permite al cirujano visualizar los tumores debajo de la superficie del tejido que pueden detectarse utilizando un sistema de imágenes dedicado", explicó.
"Nuestro enfoque único utilizando una población mixta de voluntarios sanos y pacientes nos permitió determinar rápidamente la dosis óptima y el tiempo para la imagen intraoperatoria", dijo Burggraaf. "El éxito de este estudio solo fue posible con la estrecha colaboración entre varios académicosy socios de la industria "
"Una limitación de este estudio es que aún no podemos decir cuál es el impacto de nuestros hallazgos sobre la cura o la supervivencia de los pacientes. Es razonable suponer que si se elimina más cáncer la supervivencia será mejor. Sin embargo, por mucho tiempoSe necesitan estudios de seguimiento a largo plazo en grandes grupos de pacientes para probar tales efectos ", anotó Vahrmeijer.
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Materiales proporcionado por Asociación Americana para la Investigación del Cáncer . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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