El uso de metilfenidato en niños y jóvenes con TDAH se asocia con un riesgo ligeramente mayor de ritmo cardíaco anormal arritmia poco después del inicio del tratamiento, sugiere una investigación publicada por El BMJ hoy
Aunque es probable que el riesgo absoluto sea bajo, los investigadores dicen que los beneficios del metilfenidato "deben sopesarse cuidadosamente contra los riesgos cardiovasculares potenciales de estos medicamentos en niños y adolescentes".
El metilfenidato es un estimulante del sistema nervioso central utilizado para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad TDAH y la narcolepsia. Se vende con varios nombres comerciales, siendo Ritalin uno de los más conocidos.
La seguridad cardíaca de los estimulantes, que se sabe que aumentan ligeramente la presión arterial y aceleran la frecuencia cardíaca, ha sido objeto de acalorados debates, pero la evidencia es contradictoria.
Entonces, un equipo de investigadores con sede en Australia, Canadá y Corea del Sur se propuso medir la seguridad cardíaca del metilfenidato en niños y jóvenes con TDAH.
Utilizando la Base de Datos del Seguro Nacional de Salud de Corea del Sur, extrajeron datos sobre 1,224 eventos cardíacos de una población de 114,647 niños y jóvenes de 17 años o menos y recién tratados con metilfenidato en cualquier momento de 2008 a 2011.
Los eventos cardíacos incluyeron problemas de ritmo cardíaco arritmias, presión arterial alta hipertensión, ataques cardíacos infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico e insuficiencia cardíaca.
Los casos de arritmia fueron estadísticamente significativamente más probables de haber ocurrido durante los primeros dos meses de uso en comparación con los períodos de no uso, y el riesgo fue mayor en los primeros tres días de uso.
El riesgo fue más pronunciado en niños con cardiopatía congénita existente.
No se observó riesgo significativo de infarto de miocardio, aunque el riesgo aumentó después de la primera semana de tratamiento y se mantuvo elevado durante los primeros dos meses de tratamiento continuo.
No se observó un mayor riesgo de hipertensión, accidente cerebrovascular isquémico o insuficiencia cardíaca.
Los autores señalan que este es un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes sobre la causa y el efecto, y que sus hallazgos deben interpretarse con precaución. Sin embargo, los resultados les sugieren sugerir que el uso de metilfenidato podría "desencadenar"La aparición de arritmia en pacientes individuales.
"La exposición al metilfenidato en niños y jóvenes con diagnóstico de TDAH se asocia con arritmia y potencialmente con infarto de miocardio en períodos de tiempo específicos de uso", escriben. "Con el aumento del uso de medicamentos para el TDAH a nivel mundial, los beneficios del metilfenidato deberíansopesarse cuidadosamente contra los posibles riesgos cardiovasculares de estos medicamentos en niños y adolescentes "
En un editorial vinculado, John Jackson, investigador de la Escuela de Salud Pública de Harvard en Boston, dice que es difícil describir el riesgo absoluto en este tipo de estudio, pero en el niño promedio, el riesgo de eventos cardiovasculares graves esextremadamente pequeño 3 por 100,000 por año y cualquier aumento absoluto asociado con metilfenidato también es probable que sea pequeño.
Y señala que el etiquetado reglamentario y las pautas de tratamiento para los estimulantes recomiendan precaución al usar estos medicamentos en niños con antecedentes personales o familiares de enfermedad cardiovascular y exigen un control de rutina de la presión arterial.
"Este estudio subraya la necesidad de considerar la gravedad de los síntomas del TDAH y la opción de no estimulantes para niños con alto riesgo cardiovascular y monitorear de cerca a los pacientes para quienes los estimulantes son críticos para su bienestar y desarrollo", concluye.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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