Se presentará un nuevo metaanálisis que muestra la efectividad de la ketamina para tratar el dolor posquirúrgico persistente PPSP en Euroanaesthesia 2016 Londres, del 27 al 30 de mayo. La ketamina puede tener el potencial de salvar miles de millones de sistemas de saluddólares a nivel mundial al ser utilizado en lugar de otras drogas para prevenir PPSP.
En este nuevo estudio, el Dr. Philip Peyton Austin Hospital & University of Melbourne, Departamento de Anestesia, Melbourne, Australia y sus colegas evaluaron la evidencia sobre la ketamina para la prevención de PPSP. Alrededor de 1 de cada 8 pacientes informan PPSP después de una cirugía mayor, yun tercio de estos califica su dolor como severo. Se han estudiado varios medicamentos e intervenciones para reducir este riesgo, incluidos los antagonistas de los receptores de N-metil D-aspartato NMDA como la ketamina, lidocaína y gabapentinoides por ejemplo, pregabalina también conocido como Lyrica®. Sin embargo, una revisión Cochrane reciente concluyó que la ketamina era el único agente con evidencia actual de un beneficio potencial en la prevención de PPSP. La ketamina es un antagonista de NMDA potente no selectivo comúnmente usado como un agente de segunda o tercera línea paratratar el dolor postoperatorio agudo refractario.
Peyton y sus colegas terminaron recientemente un estudio piloto de 80 pacientes para un ensayo aleatorizado multicéntrico de ketamina de fase grande 3/4 propuesto para PPSP, y luego realizaron un metanálisis actualizado que incluye datos de estos 80 pacientes. Se realizó una revisión sistemática de la literatura de PubMedSe realizaron trabajos que informaron estudios clínicos aleatorizados con control de placebo que investigaron el efecto de la ketamina intravenosa a dosis analgésicas estándar, administradas durante o durante y después de la cirugía, sobre la incidencia de dolor posquirúrgico a largo plazo, como criterio de valoración primario o secundario.
La incidencia de PPSP se confirmó si el dolor todavía estaba presente 3-6 meses después de la cirugía y se calificó en 3 o más en una escala de 10 puntos, o si requirió el uso continuo de analgésicos. Se encontraron un total de 8 estudios con 563 participantesincluido el estudio piloto de Peyton y colegas e incorporado en un metanálisis de efectos aleatorios. Encontraron que los pacientes que recibieron ketamina tenían la mitad de probabilidades de experimentar PPSP en comparación con los que recibieron placebo cociente de riesgo real de 0,49 para ketamina versus placebo.
El Dr. Peyton dice: "Se justifica un gran ensayo aleatorio multicéntrico de la efectividad de la ketamina intravenosa perioperatoria. La demostración de la efectividad clínica promovería un cambio generalizado en la práctica de la anestesia clínica y mayores beneficios para los pacientes y la comunidad".
Concluye: "Los países desarrollados gastan miles de millones de dólares en el tratamiento del dolor posquirúrgico persistente. Si otros estudios confirman nuestros hallazgos sobre la ketamina, los sistemas de salud tendrán un medio barato y efectivo para tratar esta afección, lo que permitirá un gran ahorro de costos".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por ESA Sociedad Europea de Anestesiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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