Las mujeres con un alto riesgo de desarrollar cáncer de seno en función de los antecedentes familiares y el riesgo genético aún pueden reducir la posibilidad de que desarrollen la enfermedad en sus vidas siguiendo un estilo de vida saludable, sugiere una nueva investigación dirigida por la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins.
Las mujeres blancas que están en alto riesgo pero que tenían un índice de masa corporal bajo un marcador de obesidad, que no bebían ni fumaban y que no usaban terapia de reemplazo hormonal, tenían aproximadamente el mismo riesgo que una mujer blanca promedio enEstados Unidos, encontraron los investigadores. La probabilidad promedio de que una mujer blanca de 30 años desarrolle cáncer de seno antes de cumplir los 80 es aproximadamente el 11 por ciento.
Los investigadores encontraron que aproximadamente el 30 por ciento de los casos de cáncer de seno podrían prevenirse modificando los factores de riesgo conocidos, por ejemplo, bebiendo menos alcohol, perdiendo peso y no tomando terapia de reemplazo hormonal. Más importante aún, el estudio encontró que una fracción mayor deel total de casos prevenibles ocurriría entre mujeres en niveles más altos debido a factores de riesgo genético, antecedentes familiares y algunos otros factores que no pueden modificarse.
Los hallazgos, publicados el 26 de mayo en JAMA Oncology, son un primer paso para comprender cómo se pueden utilizar los avances en el campo de la genética para desarrollar estrategias de prevención de precisión para ayudar a las mujeres a mejorar sus probabilidades de evitar el cáncer de seno. El cáncer de seno sigue siendo el más comúnforma de malignidad diagnosticada en mujeres en países desarrollados occidentales, con un estimado de 232,000 casos nuevos diagnosticados en los Estados Unidos en 2014. Aproximadamente 40,000 mujeres mueren en los Estados Unidos de cáncer de seno cada año.
Los hallazgos podrían ser particularmente útiles ya que el precio de las pruebas genéticas continúa bajando y más mujeres pueden pagar las pruebas, que generalmente no están cubiertas por el seguro. También pueden ayudar a los científicos a desarrollar mejores pautas sobre cuándo y con qué frecuencia las mujeres deberíanhacerse un examen de detección de cáncer de mama, un cálculo que actualmente se basa en la edad, pero que podría basarse en factores de riesgo individuales para cada mujer.
"La gente piensa que su riesgo genético para desarrollar cáncer está escrito en piedra", dice el autor principal del estudio, Nilanjan Chatterjee, PhD, profesor distinguido de Bloomberg en el Departamento de Bioestadística de la Escuela Bloomberg ". Aunque no puede cambiar sugenes, este estudio nos dice que incluso las personas que tienen un alto riesgo genético pueden cambiar su perspectiva de salud al tomar mejores decisiones en su estilo de vida, como comer bien, hacer ejercicio y dejar de fumar ".
Chatterjee y sus colegas de más de una docena de instituciones en todo el mundo desarrollaron un modelo que predice el riesgo de cáncer de seno al analizar los registros de más de 17,000 mujeres con cáncer de seno y casi 20,000 mujeres sin la enfermedad del Consorcio de Cohorte de Cáncer de Mama y Próstata yalrededor de 6,000 mujeres que participaron en el Estudio Nacional de Entrevistas de Salud 2010. Los investigadores combinaron datos a nivel individual sobre factores de riesgo como edad, peso y tabaquismo con datos sobre casi 100 variaciones genéticas comunes, cada una de las cuales se sabe que tienen una asociación modesta concáncer de seno, pero en combinación pueden conducir a un riesgo sustancialmente elevado. Combinaron aún más esta información con las tasas de incidencia de la población del Programa Nacional de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer. Los hallazgos son actualmente aplicables solo a mujeres blancas porque se necesitan más estudiosComprender la asociación de las variantes genéticas con el riesgo de cáncer de mama.para otros grupos étnicos
Las variaciones genéticas comunes estudiadas por los investigadores son bastante diferentes de las mutaciones raras bien conocidas en genes como BRCA1 y BRCA2, donde tener una sola variante puede significar un riesgo muy alto de desarrollar cáncer de mama.
Chatterjee dice que los hallazgos pueden agregarse al proceso de crear mejores modelos de detección para el cáncer de seno. Las recomendaciones actuales en los EE. UU. No requieren mamografías de rutina para el cáncer de seno hasta la edad de 50 años, aunque las recomendaciones anteriores sugirieron 40 años.
Aunque envejecer es el factor de riesgo número 1 para desarrollar cáncer de seno, otros factores, como los antecedentes familiares, ya entran en juego y algún día los riesgos genéticos más específicos también pueden jugar un papel. El modelo muestra que, por ejemplo, el 16 por ciento de las mujeres de 40 años de la población tenían el riesgo de una mujer promedio de 50 años y, por lo tanto, posiblemente podrían beneficiarse de una evaluación más temprana. Al mismo tiempo, el 32 por ciento de las personas de 50 años teníanriesgo de personas de 40 años y al menos deben ser aconsejados cuidadosamente para que comprendan que puede haber daños asociados con el cribado de aquellos con bajo riesgo de desarrollar la enfermedad.
Si bien las mamografías pueden detectar cánceres de seno en etapa temprana, existen riesgos de resultados falsos positivos que pueden agregar dolor, costo y angustia potencialmente innecesarios. Por lo tanto, encontrar una forma de detectar a las personas con mayor riesgo con mayor frecuencia y aquellas con menor riesgoarriesgarse con menos frecuencia, podría ser beneficioso. "No estamos diciendo que habrá menos pruebas de detección, sino pruebas más inteligentes", dice Chatterjee.
El modelo aún está varios años listo para su uso médico de rutina. Primero, dice Chatterjee, el modelo necesita ser validado en otros estudios. Segundo, dice, el costo de las pruebas genéticas generalizadas, mientras cae precipitadamente durante la última década, todavía es un poco demasiado alto. Pero ve que los costos seguirán cayendo en los próximos años a un nivel en el que tales pruebas pueden volverse comunes. Además, dice, se debe desarrollar un modelo para otras poblaciones étnicas y para subtipos específicos de mamacáncer que puede tener diferentes causas y perspectivas de pronóstico.
Chatterjee dice que espera que una vez que las mujeres entiendan que sus genes no predicen por completo su destino de cáncer, trabajarán aún más para hacer cambios en el estilo de vida que puedan reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad mortal.
"Todos deberían hacer lo correcto para mantenerse saludables, pero motivar a las personas a menudo es difícil", dice. "Estos hallazgos pueden ayudar a las personas a comprender mejor los beneficios de un estilo de vida saludable a un nivel más individualizado".
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Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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