El "ácido" en el "reflujo ácido" puede no ser la causa directa del daño al esófago como se sospechaba anteriormente, según los investigadores del UT Southwestern Medical Center y el Dallas VA Medical Center.
Durante más de 80 años, se ha supuesto que el ácido del estómago que retrocede a través del esófago dañó el revestimiento del esófago al causar quemaduras químicas, pero su investigación sugiere que el daño en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico ERGE en realidad ocurre a través deUna respuesta inflamatoria provocada por la secreción de proteínas llamadas citocinas.
"Aunque este cambio radical en el concepto de cómo el reflujo ácido daña el esófago de los pacientes con ERGE no cambiará nuestro enfoque para su tratamiento con medicamentos supresores de ácido en el futuro cercano, podría tener implicaciones sustanciales a largo plazo", dijo seniorautor Dr. Stuart Spechler, Profesor de Medicina Interna en UT Southwestern y Jefe del Departamento de Gastroenterología en el Centro Médico VA de Dallas.
"Algún día podríamos tratar la ERGE con medicamentos dirigidos a las citocinas o las células inflamatorias que realmente causan el daño al esófago", dijo la coautora principal, la Dra. Rhonda Souza, profesora de medicina interna en UT Southwestern y médico del personal del Departamentode Gastroenterología en el Dallas VA Medical Center.
El Dr. Spechler y el Dr. Souza codirigen el Centro de Enfermedades del Esófago en el Centro Médico VA de Dallas, que realizó la investigación. La investigación aparece en línea en el Revista de la Asociación Médica Americana .
La investigación se basa en trabajos previos en ratones que demuestran que toma varias semanas desde el momento en que se introduce el ácido del estómago en el esófago antes de que ocurra el daño.
"Se debe desarrollar una quemadura química de inmediato, como ocurre si derramas ácido de batería en tu mano", dijo el Dr. Spechler, quien ocupa la Cátedra Berta M. & Cecil O. Patterson en Gastroenterología.
En el estudio actual, los investigadores observaron a pacientes en el Centro Médico VA VA del Sistema de Atención Médica del Norte de Texas que tenían esofagitis por reflujo que había sido tratada con éxito por medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones IBP. Los investigadores pensaron que la ERGE podría volver a desarrollarsesi se detuvieron los IBP, brindando la oportunidad de observar los primeros cambios de ERGE. En 11 de 12 pacientes con esofagitis por reflujo, una lesión en el revestimiento del esófago, los cambios en el esófago volvieron a ocurrir después de que se detuvieron los IBP. Es importante destacar que los cambios quela reaparición no fue consistente con las quemaduras químicas. Por el contrario, los hallazgos respaldaron la nueva idea de que el ácido del estómago a reflujo estimula el esófago para producir pequeñas proteínas llamadas citocinas, que luego configuran el proceso de inflamación.
"Este estudio desafía algunas de las creencias arraigadas acerca de cómo el reflujo gastroesofágico daña la mucosa esofágica en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico", dijo el primer autor, el Dr. Kerry Dunbar, profesor asociado de medicina interna y médico del personal del Departamento de Gastroenterologíaen el Dallas VA Medical Center.
La ERGE es un trastorno extremadamente común del esófago que afecta al 20 por ciento de los adultos estadounidenses. En casos severos, puede provocar úlceras sangrantes en el esófago y puede asociarse con una afección peligrosa llamada esófago de Barrett, que puede provocar esófagocáncer.
"Creemos que es importante que los médicos tengan una comprensión precisa de los mecanismos subyacentes a las enfermedades que tratamos, especialmente una tan común como la ERGE", dijo el Dr. Spechler. "Además, nuestro estudio debería abrir nuevas vías paranuevos tratamientos para la ERGE "
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Materiales proporcionado por UT Southwestern Medical Center . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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