Hasta el 50% de los pacientes con sarcoma de tejido blando STS desarrollan metástasis pulmonares. Las terapias sistémicas efectivas para el STS metastásico son actualmente limitadas; cuando es posible, la extirpación quirúrgica de las metástasis pulmonares conocida como metastasectomía pulmonar, PM es el tratamiento preferidoSin embargo, las pautas para el desempeño de PM para STS no existen y las decisiones para operar a menudo se toman de manera individual. En una presentación en la 96ª Reunión Anual de AATS, los investigadores del Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering comparten los resultados de su experiencia conmás de 500 pacientes con metástasis pulmonares de STS y describen factores pronósticos asociados con una mejor supervivencia.
Aproximadamente 12,000 nuevos casos de sarcoma de tejido blando STS se diagnostican anualmente en los EE. UU., Lo que resulta en casi 5,000 muertes. Hasta la mitad de los pacientes con STS desarrollan una o más metástasis pulmonares. Sin terapias sistémicas efectivas, los médicos a menudo confían en la metastasectomía pulmonarPM, extirpación quirúrgica de las metástasis pulmonares, aunque los datos actuales para la práctica específica de STS son limitados.En una presentación en la 96.a reunión anual de AATS, Neel P. Chudgar, MD, del Departamento de Cirugía en Memorial Sloan Kettering CancerCenter Nueva York presenta datos de supervivencia y factores pronósticos basados en una gran base de datos de una sola institución de pacientes con STS que se han sometido a metastasectomía pulmonar.
"El presente estudio difiere de las publicaciones anteriores en que utilizamos una cohorte más grande de una sola institución, lo que aumenta el poder para identificar potencialmente diferencias significativas, y nos enfocamos en STS exclusivamente para mejorar la homogeneidad de la población de estudio", explicó el Dr.La base de datos incluyó a 803 pacientes que se sometieron a PM por sarcoma entre septiembre de 1991 y junio de 2014. Después de excluir a los pacientes que tenían sarcomas óseos primarios, se les realizó una resección de diagnóstico, se sometieron a PM en otro hospital o no se sometieron a resección de su tumor primario, 539 pacientesque se sometieron a 760 PM de intención curativa fueron estudiados.
Los investigadores encontraron que la mediana de supervivencia general después del primer PM fue de 33,2 meses y la mediana de supervivencia libre de enfermedad fue de 6,8 meses. El 34% de los pacientes estaban vivos después de 5 años y el 23% estaban vivos después de 7 años.
Luego, los investigadores analizaron los datos para ver si podían identificar los factores asociados con la supervivencia prolongada. Encontraron que el subtipo histológico de leiomiosarcoma, el tamaño del tumor primario es menor o igual a 10 cm, aumentando el tiempo desde la resección del tumor primario hasta el desarrollo de metástasis pulmonares,y menos de o igual a tres metástasis pulmonares iniciales, todas se asociaron significativamente con una supervivencia general más larga. Las resecciones mínimamente invasivas también se asociaron con una supervivencia general más larga mediana, 44.3 meses, en comparación con la cirugía abierta mediana, 29.9 meses.los autores atribuyen el riesgo reducido asociado con la cirugía mínimamente invasiva a la selección de pacientes, ya que el 81% de estos pacientes tenían solo una o dos metástasis pulmonares.
"Nuestros resultados indican que la determinación preoperatoria de las características de la enfermedad puede ayudar a los cirujanos a seleccionar pacientes que puedan lograr una mayor supervivencia con PM", comentó el autor principal David R. Jones, MD, profesor y jefe del Servicio de Cirugía Torácica en el Memorial Sloan KetteringCancer Center. "Hasta que haya una mejor comprensión de los mecanismos biológicos subyacentes de las metástasis y una mayor identificación de objetivos farmacológicos, PM sigue siendo el mejor tratamiento disponible para el STS metastásico".
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Materiales proporcionado por Asociación Americana de Cirugía Torácica AATS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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