En un estudio de Asuntos de Veteranos de más de 300 miembros de la Guardia Nacional del Ejército y de la Reserva del Ejército alistados que se habían desplegado en Irak o Afganistán, la mayoría informó síntomas consistentes con una afección conocida como enfermedad crónica multisintomática CMI. Los datos se recopilaron un añodespués de que los soldados regresaron a casa.
Los resultados sugieren que el despliegue en estos conflictos podría desencadenar síntomas consistentes con CMI.
La dolencia se presenta como una combinación de síntomas crónicos médicamente inexplicables, como fatiga, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, indigestión, insomnio, mareos, problemas respiratorios y problemas de memoria.
El estudio, realizado por investigadores del Centro de estudios sobre enfermedades y lesiones relacionadas con la guerra de VA WRIISC en Nueva Jersey, apareció en línea el 22 de febrero de 2016 en el Revista de Investigación y Desarrollo de Rehabilitación .
"En general, la CMI puede ser difícil de evaluar y administrar", dijo la autora principal, la Dra. Lisa McAndrew. "La CMI es distinta del TEPT o la depresión. Contribuye a una discapacidad significativa".
McAndrew también está con la Universidad de Albany.
En la comunidad de veteranos, la enfermedad crónica con múltiples síntomas se ha asociado anteriormente principalmente con el servicio durante la Guerra del Golfo Pérsico a principios de la década de 1990. Al menos una cuarta parte de esos veteranos están afectados.
Los expertos no están seguros, sin embargo, si esa condición es la misma que ha surgido entre los veteranos más recientes, como se documenta en el estudio más reciente de WRIISC y uno o dos anteriores. El año pasado, por ejemplo, investigadores de la Cohorte del MilenioEl estudio informó que aproximadamente un tercio de los veteranos de combate que sirvieron en Irak y Afganistán tenían síntomas de CMI.
"Esta condición parece ser similar a la experimentada por muchos veteranos de la Guerra del Golfo, en términos de los síntomas, pero realmente no sabemos si es la misma condición", dice McAndrew. "Eso aún requiere estudio".
McAndrew y sus colegas encuestaron a 319 soldados sobre su salud general antes de desplegarse y un año después de su regreso. El equipo de VA descubrió que había 150 soldados que no informaron muchos síntomas antes de desplegarse, pero que informaron síntomas de CMI un año después del despliegue, lo que sugiere un vínculo entre el despliegue en Irak o Afganistán y CMI.
En total, casi el 50 por ciento del grupo general cumplió con los criterios para CMI leve a moderada, y aproximadamente el 11 por ciento cumplió con los criterios para CMI grave, un año después del despliegue.
Los síntomas más comunes reportados fueron dificultad para dormir, mal humor o irritabilidad, dolor en las articulaciones, fatiga, dificultad para recordar o concentrarse, dolores de cabeza y congestión nasal.
No es sorprendente que los investigadores descubrieran que los veteranos que dieron positivo para CMI obtuvieron puntajes significativamente más bajos en las medidas de la función de salud física y mental.
De los 319 veteranos en el estudio, 166 tenían dolor crónico, que duró más de tres meses. Casi todos aquellos con dolor crónico - 90 por ciento - también cumplieron con los criterios para CMI. Del mismo modo, 82 por ciento de aquellos con CMI informarondolor crónico.
El hallazgo subraya el fuerte vínculo entre el dolor crónico y el CMI, dicen los investigadores.
El estudio también encontró que casi todos los veteranos con síntomas de TEPT también mostraron signos de CMI, alrededor del 98 por ciento. Solo siete pacientes tenían TEPT y no cumplían los criterios para CMI. Sin embargo, en contraste, alrededor del 44 por ciento de los veteranos conEl CMI no tenía TEPT. En otras palabras, el vínculo entre el TEPT y el CMI no era tan sólido como el que existe entre el dolor crónico y el CMI.
Los autores advierten que el estudio solo consideró el dolor y el TEPT como factores vinculados con la CMI. No documentó otras afecciones que podrían explicar los síntomas de la CMI, como depresión, lesión cerebral traumática y abuso de sustancias.Al mismo tiempo, dicen que es poco probable que estas otras afecciones expliquen por completo la frecuencia de los síntomas observados en el estudio.
Del mismo modo, otras afecciones no examinadas en el estudio, como la artritis o la esclerosis múltiple, podrían causar síntomas similares a los del CMI. Se necesita más investigación para descubrir esas variables.
Otra limitación del estudio: el equipo de investigación utilizó una definición de CMI, establecida por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC, que se basa en Veteranos de la Guerra del Golfo. Dicen que podría no ajustarse exactamente a los síntomas de los veteranos delos conflictos más recientes
Además, no está claro si los miembros de la Guardia y la Reserva encuestados en el estudio son representativos del grupo de veteranos o militares más grande que se desplegó en Irak y Afganistán.
En general, el equipo de investigación aconseja que los resultados se interpreten con precaución.
"Estamos adoptando el enfoque de que es necesaria una gran precaución en las implicaciones clínicas de los hallazgos", dice McAndrew. "Los encuestados informaron sobre los síntomas en encuestas con papel y lápiz. Los síntomas no fueron confirmados ni evaluados por un clínicoSi bien la definición de caso de los CDC es bastante clara, en la práctica clínica existe una gran área gris alrededor de la aplicación de la etiqueta de CMI. Utilizamos el término "síntomas consistentes con CMI" para indicar la incertidumbre debido a la autoinformación,naturaleza no verificada por el médico de la clasificación "
En espera de más investigaciones sobre el tema, el grupo de McAndrew dice que los médicos en VA u otros entornos deben considerar CMI al evaluar a los veteranos de Irak y Afganistán, especialmente aquellos con dolor crónico. Una vez que se identifica la condición, los médicos en VA y el Departamento de Defensa tienenUna guía de práctica clínica para controlar la afección.
"Reconocer la presencia de múltiples síntomas y adoptar un enfoque holístico para lograr los objetivos del paciente es fundamental en el manejo de la CMI", dice McAndrew. Por ejemplo, el manejo del dolor puede necesitar adaptarse para tener en cuenta otros síntomas de la CMI.
A pesar del estudio de WRIISC, McAndrew dice que hasta la fecha no se ha centrado suficiente atención en el tema.
"Ha habido pocos estudios de CMI entre veteranos de Irak y Afganistán. Nuestros hallazgos sugieren que este podría ser un problema pasado por alto"
La investigadora principal del estudio WRIISC fue la Dra. Karen Quigley, ahora en el Hospital de Veteranos Edith Nourse Rogers Memorial y la Universidad Northeastern.
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Materiales proporcionado por Comunicaciones de investigación de asuntos de veteranos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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