Según la Fundación para la Investigación de la Migraña, aproximadamente 38 millones de estadounidenses sufren de migrañas en los Estados Unidos. Sin embargo, las clases de medicamentos, triptanos y DHE dihidroergotamina más utilizados y efectivos tienen una advertencia de recuadro negro para dos subtipos de migrañadebido al riesgo de accidente cerebrovascular. Ahora los investigadores de Abington-Jefferson Health han demostrado que los pacientes a quienes se les dieron los medicamentos fuera de la etiqueta no tuvieron accidente cerebrovascular u otros efectos secundarios cardiovasculares por tomar los medicamentos.
El estudio no solo sugiere que estos medicamentos son seguros para este subconjunto de pacientes con migraña, sino que también podría tener implicaciones para los casi 10 millones de enfermos de migraña que experimentan auras: una alteración en la visión, el tacto, el habla, el pensamiento o la fuerza quegeneralmente precede a un dolor de cabeza de migraña.
"No hay suficientes medicamentos para manejar adecuadamente los dolores de cabeza por migraña", dice el autor principal Brad Klein, MD, Director Médico del Centro de Dolor de Cabeza en el Hospital Abington-Jefferson Health. "En un momento de la historia en que un número sin precedentes de personasnos estamos enganchando a los opiáceos narcóticos a través de medicamentos recetados, como es el caso también de los que sufren de migraña, nos debemos a nosotros mismos como médicos probar medicamentos que podrían funcionar sin el riesgo de adicción ", dice Klein. El estudio fuepublicado en la revista dolor de cabeza .
Se cree que las migrañas causan dolor porque causan una inflamación de los vasos sanguíneos que alimentan el cerebro. Sin embargo, se cree que dos subtipos de migrañas, basilar y hemipléjico, causan dolor al hacer lo contrario: contraer en lugar de hinchar los vasos sanguíneosdel cerebro. Se cree que los triptanos y la DHE alivian la migraña, en parte, mediante la constricción de los vasos sanguíneos. Al principio, los desarrolladores de medicamentos temían que agregar más constricción a las migrañas basilares y hemipléjicas podría poner a estos pacientes en mayor riesgo de accidente cerebrovascular, por lo que estos pacientesfueron excluidos de los estudios iniciales. "Como resultado", dice Klein, "nadie realmente demostró que estas drogas eran peligrosas, simplemente se suponía que eran peligrosas en función de su mecanismo de acción. Y la investigación reciente sugiere que las aurasno se deben a la constricción de los vasos sanguíneos "
Para determinar si hubo un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes basilares y hemipléjicos que toman triptanes o DHE, Klein y los investigadores del Hospital Brigham and Women's en Boston hicieron un análisis retrospectivo, recopilando datos de cuatro centros de dolor de cabeza en todo el país. Buscaronpacientes que tenían síntomas que apuntaban a un diagnóstico de migraña basilar o hemipléjica y también recibieron un tratamiento con triptán o DHE. De los 80 pacientes que identificaron, no vieron casos de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco durante el período de seguimiento de rutina, durante varios meses.
Aunque otros habían estudiado este efecto antes, esta investigación tuvo la mayor cohorte de pacientes hasta la fecha, y también fue uno de los primeros en examinar a los pacientes tratados con DHE.
Las migrañas pueden ser muy complejas de diagnosticar y hay pocos especialistas certificados en dolor de cabeza en los Estados Unidos: solo 500 para los 38 millones de pacientes, según la Fundación de Investigación de Migraña. "Debido a que las auras están asociadas con la migraña basilar y hemipléjica, muchos médicosrehúse dar estos medicamentos a cualquier paciente que experimente un aura por una falsa sensación de precaución ", dice el Dr. Klein. En cambio, los enfermos de migraña pueden recibir otros medicamentos menos eficaces, como los narcóticos opioides.
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Materiales proporcionado por Universidad Thomas Jefferson . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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