Más mujeres en México de lo que se pensaba anteriormente mueren por causas indirectas de mortalidad materna, como la diabetes tipo 2 y la hipertensión, afecciones que a menudo son anteriores a sus embarazos, según un estudio publicado hoy.
El estudio, realizado por autores en México y Estados Unidos de América, aparece en un número especial de la Boletín de la Organización Mundial de la Salud .
Hace menos de 10 años mueren menos mujeres en países de ingresos bajos y medianos debido a afecciones relacionadas con el embarazo y el parto. El estudio destaca el riesgo de que las enfermedades no transmisibles puedan socavar el progreso reciente en la mejora de la supervivencia materna.
"Estamos ganando la batalla contra las causas tradicionales de muerte materna, como la hemorragia posparto, pero no contra las causas indirectas de muerte materna", dijo el coautor Dr. Rafael Lozano, del Instituto Nacional de Salud Públicade México.
Los hallazgos de Lozano y sus colegas se suman a la creciente evidencia sobre las causas de muertes durante el embarazo en México y son consistentes con los últimos análisis globales de que más de una cuarta parte de las muertes maternas en todo el mundo se deben a causas indirectas.
La muerte materna, cuando una mujer muere durante el embarazo, el parto o en los 42 días posteriores al parto, es una medida importante del nivel de desarrollo de un país y de qué tan bien está funcionando su sistema de salud.
Las muertes maternas directas son el resultado de complicaciones obstétricas durante el embarazo y el parto. Las muertes maternas indirectas son el resultado de una enfermedad a menudo preexistente que empeora con el embarazo e incluyen condiciones no transmisibles, como diabetes tipo 2 y trastornos cardiovasculares, así como enfermedades infecciosas y parasitarias.como infección por VIH, tuberculosis, hepatitis, influenza o malaria.
Los autores identificaron y reclasificaron 1214 muertes como muertes maternas, revelando que tales muertes en México se habían subestimado en aproximadamente un 13%. Como resultado, las cifras de mortalidad materna de México para el período de estudio se corrigieron de 7829 a 9043.
Las muertes maternas adicionales se identificaron utilizando un nuevo método de búsqueda intencional y revisión de muertes maternas y su reclasificación, llamada Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas o BIRMM.
Aplicando el nuevo método a los datos del período de estudio de ocho años, los autores encontraron que las muertes maternas por causas obstétricas directas disminuyeron de 46.4 a 32.1 por cada 100 000 nacidos vivos durante el período de estudio y que las muertes maternas por causas indirectas habían permanecidoestable con 12.2 muertes por cada 100 000 nacidos vivos en 2006 en comparación con 13,3 muertes por cada 100 000 nacidos vivos en 2013.
"Las muertes maternas directas se refieren a mujeres que viven en los municipios más pobres, pero las mujeres que murieron por causas indirectas tuvieron menos embarazos, tuvieron una mejor educación y tendieron a vivir en municipios más ricos", dijo Lozano.
Al igual que muchos países de ingresos medios, México ha visto un rápido aumento en los altos niveles de colesterol y obesidad en los últimos años. Esto pone a las mujeres en edad reproductiva en mayor riesgo de trastornos hipertensivos preexistentes y diabetes tipo 2.
Siete de cada 10 mexicanos tienen sobrepeso, mientras que tres de esos siete son obesos. Una persona con un índice de masa corporal IMC de 25 o más se considera sobrepeso, y con un IMC de 30 o más se considera obeso.
Además, la prevalencia de diabetes ajustada por edad en mexicanos adultos aumentó de 10.2% a 10.7% entre 2010 y 2014, según el informe de estado global de la Organización Mundial de la Salud OMS sobre ENT. En 2014, México tuvo la mayor prevalenciade diabetes entre los 34 países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico.
El estudio se suma a la creciente evidencia de la "transición obstétrica", un término recientemente acuñado para describir el cambio en las causas de muertes maternas de directa a indirecta.
"Los programas de salud materna tienden a enfocarse en poner a disposición parteras calificadas y atención obstétrica de emergencia, y en lo que sucede al momento del parto", dijo la Dra. Flavia Bustreo, Subdirectora General de Salud de la Familia, la Mujer y el Niño en elOrganización Mundial de la Salud OMS.
"Ha habido una gran mejora en la provisión de estas intervenciones en países de bajos y medianos ingresos y esto ha reducido la mortalidad materna a nivel mundial. Pero la gran mayoría de las muertes maternas por muertes indirectas no se pueden evitar mediante estas intervenciones centradas en el parto,"Dijo Bustreo.
"En ausencia del intenso proceso de revisión realizado por los autores del estudio, estas muertes no se habrían contado y la verdadera magnitud de la mortalidad materna en México se habría subestimado", dijo Bustreo.
Dijo que era vital que los gobiernos y la comunidad internacional continúen invirtiendo en sistemas de registro civil para asegurar que cada muerte materna se cuente y que se registre la causa correcta de muerte en cada caso. Sistemas especializados, como la vigilancia de la muerte materna yrespuestas y consultas confidenciales, pueden proporcionar información crítica sobre los eventos que condujeron a una muerte materna e identificar las mejoras que deben realizarse con urgencia para prevenir futuras muertes.
La nueva Estrategia mundial para la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes 2016-2030 propone acciones clave que los gobiernos pueden tomar para poner fin a todo tipo de mortalidad materna prevenible, dijo Bustreo.
Esto incluye: fortalecer la fuerza laboral de la salud y ampliar los esfuerzos para garantizar la cobertura universal de los servicios de salud esenciales, incluida la detección y el manejo previos al embarazo y las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo por ejemplo, obesidad.
El estudio de Lozano y sus colegas es uno de una colección especial de artículos publicados en la edición de mayo del Boletín de la Organización Mundial de la Salud que se dedica a nuevas pruebas y lecciones clave de los esfuerzos realizados en los últimos 15 años para reducir la maternidad,muertes de niños y adolescentes.
La recopilación de artículos es oportuna porque muchos países recién comienzan a implementar la estrategia global, que tiene como objetivo prevenir muertes y mejorar la salud y el bienestar en general.
El estudio mexicano destaca la necesidad de que los servicios de salud materna, neonatal e infantil se diseñen para enfrentar nuevos desafíos, como la amenaza emergente de enfermedades no transmisibles para la salud materna.
"Para reducir las muertes maternas indirectas, los obstetras y otro personal de atención médica que atienden a mujeres durante el embarazo y el período posparto deben estar capacitados para cuidar la salud de las mujeres de manera integral y no solo su embarazo", dijo Bustreo.
"Este número especial presenta nuevos hallazgos importantes sobre las acciones que los países pueden tomar para garantizar que las mujeres, los niños y los adolescentes no solo sobrevivan, sino que prosperen", dijo.
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Materiales proporcionados por Boletín de la Organización Mundial de la Salud . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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