Un estudio realizado por las universidades de Liverpool y Oxford descubrió que el tratamiento de fractura de cadera "inconsistente e inequitativo" en el Reino Unido significa que los pacientes privados y los admitidos los fines de semana tienen menos probabilidades de recibir la operación recomendada.
Los pacientes más pobres y aquellos que requieren cirugía el fin de semana son menos propensos a recibir un reemplazo total de cadera THR, a pesar de las pautas nacionales claras que establecen quién debe hacerse uno.
El estudio, publicado por The British Medical Journal BMJ , encontró que solo el 32% de aquellos que deberían haber recibido un THR realmente recibieron el tratamiento.El 42% de los que se sometieron al procedimiento no cumplieron con los criterios de elegibilidad.
variación sustancial
Hay más de 70,000 fracturas de cadera en el Reino Unido cada año, que cuestan alrededor de £ 2 mil millones en salud y atención social. En 2011, después de que varios estudios mostraron que los pacientes que se someten a THR tienen una mejor función y menos necesidad de repetir la cirugía, elEl Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención NICE recomendó THR para pacientes con buena función cognitiva y física que están lo suficientemente en forma para la anestesia y la cirugía.
Los investigadores se propusieron descubrir si el uso de THR entre pacientes con fractura de cadera siempre sigue la guía NICE. Utilizando la Base de datos nacional de fractura de cadera del Reino Unido, analizaron datos de 114,119 adultos de 60 años o más que recibieron cirugía por fractura de cadera en Inglaterra,Gales e Irlanda del Norte desde julio de 2011 hasta abril de 2015, encontrando una variación sustancial en el cumplimiento entre hospitales.
variaciones sustanciales de tratamiento
El autor principal, Daniel Perry, científico clínico del Instituto Nacional de Investigación en Salud NIHR y profesor titular de cirugía ortopédica en la Universidad de Liverpool, dijo: "NICE se estableció en 1999 para reducir la variación en la forma en que se trata a los pacientesel NHS. Desafortunadamente, encontramos que este objetivo a veces puede verse frustrado por el mal cumplimiento de sus recomendaciones de tratamiento. También sigue habiendo variaciones sustanciales entre hospitales en la práctica, lo que no se explica fácilmente por las diferencias a nivel del paciente ".
El equipo descubrió que los pacientes tenían más probabilidades de contraer THR si eran más jóvenes, tenían menos otras condiciones médicas y tenían más movilidad antes de romperse la cadera. Sin embargo, ser admitido el fin de semana o vivir en un área más pobre reducía las probabilidades de queun paciente recibiría la operación
También descubrieron que debido a que la operación es compleja y no puede ser realizada por todos los cirujanos ortopédicos, la disponibilidad limitada de cirujanos de cadera con experiencia adecuada podría explicar el uso reducido del procedimiento los fines de semana. Sin embargo, esto no representa pacientes más privadostener menos probabilidades de ser tratado con THR.
Desigualdades sistemáticas
Matthew Costa, profesor de traumatología ortopédica en la Universidad de Oxford, dijo: "Nos gustaría pensar que estas desigualdades no existen en el NHS. Sin embargo, está claro en nuestro estudio que debemos estar atentos para prevenir sistemáticamentelas desigualdades que se arrastran en la atención del NHS. El uso limitado del reemplazo total de cadera entre pacientes de zonas desfavorecidas y las desigualdades en la provisión de tratamiento durante el fin de semana, a pesar de las claras directrices nacionales, son preocupaciones particulares ".
Daniel Perry agregó: "Es claramente inaceptable que el tratamiento de las caderas rotas en el NHS dependa de dónde y cuándo los pacientes acuden al hospital".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Liverpool . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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