Los datos presentados hoy demuestran que elegir una combinación diferente de tratamiento antiviral de acción directa DAA para la hepatitis C puede erradicar el virus a las cuatro semanas en pacientes que ya habían fallado en regímenes de medicamentos anteriores.
Los resultados se presentaron en The International Liver CongressTM en Barcelona, España, y sugieren que con la cantidad de AAD disponibles, se deben elegir las combinaciones correctas para los pacientes correctos con el fin de erradicar el virus del cuerpo.
Entre 130 y 150 millones de personas en todo el mundo tienen infección crónica por el virus de la hepatitis C VHC .1 Se estima que 15 millones de personas en la región de la UE de la Organización Mundial de la Salud viven con hepatitis C, lo que representa el 2% de los adultos.los antivirales son el tratamiento de elección para el VHC, y estos medicamentos se han usado para tratar y curar a casi todos los pacientes3,4,5,6
"Como resultado de la aparición de variantes asociadas a la resistencia, el retratamiento de pacientes con VHC sigue siendo un desafío", dijo el Dr. Johannes Vermehren, Universitätsklinikum Frankfurt, Alemania y autor principal del estudio. "Si bien se observó el fracaso del tratamiento en todosde los diversos regímenes de medicación, hay esperanza para estos pacientes de que el re-tratamiento con diferentes combinaciones pueda ser efectivo ".
El estudio alemán atrajo a pacientes con falla a los DAA de una gran base de datos europea de resistencia a la DAA del VHC compuesta por más de 3,500 pacientes. Los pacientes fueron incluidos si habían recibido regímenes de DAA sin interferón. Las combinaciones de tratamiento fueron específicas para el genotipo del VHC.
El estudio identificó 310 pacientes con fallas en los antivirales de acción directa. Entre los pacientes con genotipo 1 y 3, 84% y 42% habían desarrollado variantes asociadas a la resistencia RAV, respectivamente.
El re-tratamiento se inició en el 29% n = 57/195 de pacientes con genotipo 1; la mayoría de estos pacientes habían fracasado el tratamiento con la combinación de simeprevir y sofosbuvir, y fueron re-tratados con las combinaciones de ledipasvir ysofosbuvir o paritaprevir, ombitasvir y dasabuvir.El SVR12 se logró en el 90% de los pacientes re-tratados con genotipo 1. En el grupo del genotipo 3, el 23% n = 16/69 de los pacientes fueron re-tratados con sofosbuvir, daclatasvir± ribavirina. Todos los pacientes re-tratados con datos de seguimiento disponibles lograron SVR12.
"El concepto de tratamiento fallido contra la hepatitis C puede estar cada vez más desactualizado. Puede indicar que aún no hemos encontrado la combinación correcta de medicamentos para erradicar el virus en un paciente en particular. Con la gran cantidad de antivirales de acción directa disponibles,la comunidad médica debe trabajar para encontrar la combinación correcta de medicamentos para el paciente correcto ", dijo el profesor Frank Tacke, miembro de la Junta de Gobierno de EASL.
Referencias
1 Organización Mundial de la Salud. Hepatitis C Fact Sheet N ° 164. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/ . Último acceso: febrero de 2016.
2 Organización Mundial de la Salud. Alerta y respuesta global - Hepatitis C. Disponible en: http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/whocdscsrlyo2003/en/index3.html . Último acceso: marzo de 2016.
3 1 Afdhal N, et al. Ledipasvir y sofosbuvir para la infección por el genotipo 1 del VHC no tratada. N Engl J Med 15 de mayo de 2014; 370 20: 1889-98.
4 Afdhal N, et al. Ledipasvir y sofosbuvir para la infección por genotipo 1 del VHC previamente tratada. N Engl J Med .17 de abril de 2014; 370 16: 1483-93.
5 Kowdley KV, et al. Ledipasvir y sofosbuvir durante 8 o 12 semanas para el VHC crónico sin cirrosis. N Engl J Med 15 de mayo de 2014; 370 20: 1879-88.
6 Sulkowski MS, et al. Daclatasvir más sofosbuvir para infección crónica por VHC tratada previamente o no tratada. N Engl J Med .16 de enero de 2014; 370 3: 211-21.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Asociación Europea para el Estudio del Hígado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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