El análisis más grande de consultas de médicos de cabecera y enfermeras hasta la fecha muestra que las cargas de trabajo en la práctica general han aumentado un 16% en los últimos siete años, con consultas más frecuentes y más largas.
Los investigadores, de las universidades de Oxford y Bristol, informaron sus hallazgos en The Lancet hoy, advierta que los aumentos son insostenibles y que la práctica general en Inglaterra podría estar llegando a un punto de saturación.
"Durante muchos años, los médicos y las enfermeras han informado sobre el aumento de las cargas de trabajo, pero por primera vez, podemos proporcionar datos objetivos de que este es realmente el caso", dice el profesor Richard Hobbs, autor principal del Departamento de Atención Primaria de Nuffieldy Ciencias de la Salud en la Universidad de Oxford.
"Las demandas en la práctica general han aumentado sustancialmente en los últimos siete años. El reclutamiento de nuevos médicos y enfermeras sigue siendo bajo, mientras que la población en Inglaterra aumenta constantemente. Tal como se entrega actualmente, el sistema parece estar llegando a un punto de saturación".
En general, los autores encontraron que la carga de trabajo en la práctica general GP y enfermeras combinadas aumentó en un 16%. El estudio se basó en un análisis de más de 100 millones de consultas de GP y enfermeras en 398 prácticas generales en Inglaterra entre 2007y 2014, equivalente al 4,5 por ciento de todas las prácticas de medicina general en Inglaterra.
Los investigadores utilizaron datos del Datalink de Investigación de Práctica Clínica, una base de datos donde los médicos de cabecera y las enfermeras registran todas las consultas personales y telefónicas con pacientes y visitas domiciliarias.
Entre 2007 y 2014, el número promedio de consultas anuales en persona, visitas telefónicas y domiciliarias por paciente aumentó en 13.67 por ciento para los médicos de 3.35 a 3.80 consultas por paciente por año y 2.76 por cientopara enfermeras 1.32 a 1.36. Las tasas de consulta fueron más altas para niños menores de cuatro años y adultos mayores de 85 años.
El número promedio de consultas anuales de médicos de cabecera aumentó en un 6,38 por ciento 2,99 a 3,18 por persona por año, pero el mayor aumento se produjo en las consultas telefónicas de médicos de cabecera, que casi se han duplicado desde 2007 0,27-0,45 porpersona por año.
La consulta telefónica se introdujo ampliamente para ayudar a hacer frente al aumento de las cargas de trabajo, pero debido al tiempo involucrado 60 por ciento del tiempo que tomaría una consulta cara a cara y la proporción de llamadas aproximadamente un tercio que resulta en unConsulta cara a cara, los investigadores se preguntan si la estrategia ayudará a gestionar la demanda y les preocupa que depender de las llamadas puede dar lugar a la pérdida de oportunidades para la prevención de enfermedades.
Los tiempos promedio de consulta en la práctica general en Inglaterra también han aumentado en un cinco por ciento de 8.45 minutos en 2007 a 8.86 minutos en 2014. Los autores advierten que a medida que los tiempos de consulta se acercan gradualmente al espacio asignado de 10 minutos, los médicos y las enfermeras tienen muy poco tiempoentre ver a los pacientes para cumplir con otros deberes.
Aunque el número total de médicos de cabecera ha aumentado durante el período de estudio 30,936 en 2007 a 32628 en 2014, esto en realidad representa una disminución del 1% en el número de médicos de cabecera por paciente de 60,9 médicos por cada 100,000 pacientes en 2007; a60,6 en 2014.
Finalmente, el estudio solo incluyó consultas relacionadas con el contacto directo con el paciente, lo que se estima que representa el 60 por ciento del tiempo de trabajo del médico de cabecera. El estudio no incluye otras actividades como organizar derivaciones al hospital, enseñanza, auditoría o desarrollo profesional.es probable que los aspectos de la carga de trabajo de GP también hayan aumentado sustancialmente desde 2007, es probable que el verdadero alcance de los aumentos de la carga de trabajo sea incluso mayor que el informado.
El coautor profesor Chris Salisbury, médico de cabecera y jefe del Centro de Atención Primaria Académica de la Universidad de Bristol, dijo: "Debido a que las consultas se realizan con mayor frecuencia y demoran más, el efecto combinado es la carga de trabajo general de los médicos y enfermerasen la práctica general ha aumentado en un 16 por ciento durante los siete años, mientras que el tiempo que pasan los médicos generales con los pacientes ha aumentado en un 18 por ciento. Este aumento de la carga de trabajo para los médicos generales es equivalente a casi un día de trabajo adicional cada semana. Estos hallazgos pueden explicar por qué las personascada vez les resulta más difícil conseguir una cita "
El profesor Hobbs agregó: "Las tendencias actuales en el crecimiento de la población, los bajos niveles de reclutamiento y las demandas de una población que envejece con necesidades más complejas significarán que las tasas de consulta continuarán aumentando. En 2015, los médicos generales en Inglaterra informaron tener las tasas más bajas de satisfacción laboraldesde que comenzaron los registros en 2001. El NHS planea reclutar 5,000 GP adicionales tomará algún tiempo y, crucialmente, dependerá de un atractivo mejorado de la práctica general como una opción de carrera.
"Hay pocas soluciones a corto plazo, pero reducir el tiempo que los médicos necesitan para dedicarse a tareas no clínicas puede ayudar a aliviar la carga de trabajo temporalmente. Se necesita urgentemente más investigación para estimar completamente los efectos colaterales del aumento de las cargas de trabajo en la práctica general enotros sectores del sistema de salud "
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Materiales proporcionados por Universidad de Bristol . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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