El uso de la transferencia intracoronaria de genes entre pacientes con insuficiencia cardíaca resultó en un aumento de la función ventricular izquierda más allá de la terapia estándar de insuficiencia cardíaca, según un estudio publicado en línea por Cardiología JAMA .
La insuficiencia cardíaca afecta a más de 28 millones de pacientes en todo el mundo y es la única enfermedad cardiovascular que está aumentando en prevalencia. A pesar de la mejora en la terapia con medicamentos y dispositivos, las tasas de hospitalización y mortalidad han cambiado poco en la última década; se necesitan nuevas terapias. El usode la transferencia de genes para la insuficiencia cardíaca rara vez se ha probado en ensayos clínicos aleatorios.
La transferencia de genes es un proceso mediante el cual los genes se introducen en las células y las células producen la proteína específica que dirige el gen, en el caso de este estudio, una proteína conocida como adenilil ciclasa tipo 6 AC6.dentro de las células del corazón por un virus modificado adenovirus [Ad5]. Los estudios preclínicos han demostrado los beneficios de un mayor contenido de AC6 cardíaco en las células del músculo cardíaco. La cantidad y la función de AC6 se reducen en los corazones con insuficiencia cardíaca.
H. Kirk Hammond, MD, del Sistema de Salud de Asuntos de Veteranos de San Diego, San Diego, y sus colegas asignaron al azar a 56 pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática y una fracción de eyección EF; una medida de qué tan bien bombea el ventrículo izquierdo del corazóncon cada contracción del 40 por ciento o menos para recibir 1 de 5 dosis de adenovirus 5 intracoronario a través de la arteria coronaria que codifica adenilil ciclasa 6 Ad5.hAC6 o placebo, y se monitorearon durante hasta 1 año.
Los investigadores encontraron que la transferencia del gen AC6 proporcionaba un efecto beneficioso relacionado con la dosis sobre la función cardíaca. Entre los resultados, dos puntos finales mostraron diferencias significativas entre los grupos: 1 la transferencia del gen AC6 aumentó la disminución de la presión máxima del ventrículo izquierdo LV;y 2 la transferencia del gen AC6 aumentó la FE en participantes con insuficiencia cardíaca no isquémica.
La tasa de admisión de insuficiencia cardíaca fue del 9,5 por ciento en los participantes que recibieron AC6 y del 29 por ciento en los que recibieron placebo. Las tasas de eventos adversos graves fueron similares en ambos grupos.
"La transferencia del gen AC6 aumentó de manera segura la función del VI más allá de la terapia óptima para la insuficiencia cardíaca a través de una sola administración. Se requieren ensayos más grandes para evaluar la seguridad y la eficacia de la transferencia del gen AC6 para pacientes con insuficiencia cardíaca", escriben los autores.
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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