Desafiando la práctica de larga data de mantener a todos los niños con lesiones en la cabeza en el hospital durante la noche, una nueva investigación del Hospital de Niños Ann & Robert H. Lurie sugiere que los pacientes con fracturas simples de cráneo pueden ser enviados a casa de manera segura si no tienen evidencia de lesión cerebral ysin síntomas neurológicos.
Los resultados, publicados en la edición de abril de la Revista de cirugía pediátrica , cuestione la sabiduría y la practicidad de mantener a esos pacientes de bajo riesgo hospitalizados durante la noche.
Si se reafirman en estudios más amplios, los hallazgos pueden allanar el camino para terminar con una práctica generalizada que puede ser innecesaria y costosa, dicen los investigadores. El análisis, basado en una revisión de registros de pacientes con fracturas simples de cráneo tratadas en Lurie Children'sdurante más de una década, reveló que más de las tres cuartas partes fueron ingresados en el hospital para observación durante la noche, incurriendo en miles de dólares en costos adicionales. Sin embargo, ninguno de los ingresados para pasar la noche tuvo complicaciones o necesitó imágenes o pruebas adicionales.
"Estas pernoctaciones 'por si acaso' parecen ser no solo injustificadas y derrochadoras, sino que pueden ser perjudiciales para la familia y traumáticas para el niño", dice la investigadora principal Catherine Hunter, MD, cirujana pediátrica de Lurie Children's y asistenteprofesor de cirugía en la Facultad de medicina Feinberg de la Universidad Northwestern: "Reducir el número de hospitalizaciones innecesarias puede ayudar a generar ahorros sustanciales para pacientes individuales y el sistema de salud en general".
Casi medio millón de niños estadounidenses son atendidos en salas de emergencia cada año por sospecha de traumatismo craneoencefálico. Si bien una parte de los pacientes que terminan en la sala de emergencias con traumatismo craneoencefálico están gravemente heridos, los investigadores dicen que muchos tienen lesiones leves y sin complicaciones queEs posible que no necesite más que un examen neurológico completo para descartar un traumatismo cerebral más grave.A pesar de la evidencia que muestra que los niños con lesiones menores en la cabeza y los exámenes neurológicos normales tienen un riesgo muy bajo de complicaciones, mantener a todos los niños con lesiones en la cabeza en el hospital para observaciónsiguió siendo una práctica generalizada.
"Nuestros hallazgos subrayan la noción de que no todas las lesiones en la cabeza son iguales, y que los niños con fracturas craneales aisladas y ningún otro síntoma pueden estar perfectamente seguros en casa", dice Rashmi Kabre, MD, coautor del artículo y directorde trauma pediátrico en Lurie Children's.
Para su estudio, los investigadores analizaron los datos obtenidos de registros de 71 niños tratados en Lurie Children's por lesiones en la cabeza sin complicaciones durante 10 años. De los 71 niños tratados en la sala de emergencias, el 78 por ciento fueron mantenidos para observación nocturna. Ninguno requirió imágenes adicionales otratamiento. A todos les fue bien y fueron enviados a casa al día siguiente. En promedio, la estadía nocturna de un niño incurrió en $ 4,291 adicionales en costos hospitalarios.
El equipo de investigación enfatiza que su análisis excluyó a propósito a los niños con traumas graves en la cabeza, pérdida de conciencia y hemorragia cerebral. Dichos niños se consideran de alto riesgo y deben mantenerse en el hospital para más pruebas y observación.
El análisis se centró exclusivamente en niños con exámenes normales y sin signos de daño neurológico, como confusión, dolor de cabeza intenso, vómitos, convulsiones o mareos, todo lo cual puede indicar una lesión cerebral grave. En una era de mayor responsabilidad financiera, reduciendo el númerode hospitalizaciones innecesarias podría generar ahorros sustanciales para los consumidores y el sistema de salud, dicen los investigadores.
Sin embargo, el equipo advierte, cualquier caso de fracturas aisladas que sugieran un trauma no accidental o una lesión intencional, como abuso infantil, requieren una evaluación adicional y observación durante la noche, incluso si el niño está neurológicamente intacto.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Ann y Robert H. Lurie Children's Hospital de Chicago . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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