Utilizado en combinación, dos enfoques innovadores de rehabilitación pueden promover una mejor recuperación a largo plazo de la función de movimiento de brazos y manos en los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular, sugiere un artículo en el American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, el diario oficial de la Asociación de Fisiatras Académicos.La revista es publicada por Wolters Kluwer.
Agregar estimulación nerviosa periférica SNP a la terapia "basada en restricciones" mejora la recuperación del movimiento en el brazo y la mano afectados, incluso más de un año después de un accidente cerebrovascular, según el estudio del Dr. Lumy Sawaki y sus colegas de la Universidadde Kentucky, Lexington.
Agregar estimulación nerviosa mejora los resultados de la terapia basada en restricciones
El estudio preliminar evaluó los efectos de combinar dos enfoques emergentes para la rehabilitación post-accidente cerebrovascular de la parálisis parcial hemiparesia. La terapia inducida por restricción CIT es un enfoque que fuerza el "uso intensivo y orientado a tareas" de la mano afectada.Esto se hace limitando el movimiento de la mano menos afectada, obligando al paciente a usar la extremidad parcialmente paralizada.
La estimulación del nervio periférico consiste en una estimulación eléctrica no invasiva de bajo nivel aplicada a los nervios en los músculos paralizados del brazo, lo que a su vez aumenta la actividad en el área del cerebro que controla el brazo. Tanto la CIT como la PNS aprovechan el potencial del cerebropara "neuroplasticidad": la capacidad de reorganizarse o "reconectarse" después de una lesión.
El estudio incluyó a 19 sobrevivientes de accidente cerebrovascular que quedaron con hemiparesia leve a moderada de una extremidad superior, al menos un año después de un accidente cerebrovascular. Todos recibieron un enfoque de CIT modificado, que incluía usar un guante acolchado en la mano menos afectada durante las sesiones de terapiaTambién se les pidió a los sujetos que usaran el guante durante el 90 por ciento de las horas de vigilia durante su vida diaria.
Además, los sujetos recibieron PNS activo o "falso" inactivo, administrado a través de electrodos colocados en el brazo afectado. En cada sesión, se aplicó PNS durante dos horas, seguido de cuatro horas de CIT.
Después de diez sesiones, la función del brazo y la mano mejoró para ambos grupos. Pero en la mayoría de las medidas, la mejora fue significativamente mayor para los pacientes que recibieron PNS activo agregado a CIT. La fuerza de agarre fue la única medida que no mostró una ventaja adicional significativa con el SNP activo.
Las diferencias significativas entre los grupos persistieron hasta el seguimiento de un mes ". En comparación con el grupo de PNS simulado, el grupo de PNS activo puede haber hecho un uso más extenso de la extremidad superior afectada en entornos fuera del laboratorio, como en las actividades diariasvivir ", escriben el Dr. Sawaki y sus coautores. Sin embargo, advierten que se necesitan más estudios para proporcionar evidencia concluyente a este respecto.
Existe una necesidad crucial de tratamientos para mejorar la recuperación a largo plazo de la función después de un accidente cerebrovascular, particularmente después del primer año, cuando ocurre la mejoría espontánea. Tanto el CIT como el PNS pueden mejorar la función de movimiento después del accidente cerebrovascular. El nuevo estudio es el primeropara sugerir que la combinación de estas dos técnicas puede conducir a una mejora adicional en el movimiento de brazos y manos en los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular con hemiparesia crónica leve a moderada.
"Parece que el SNP es una promesa enorme como una intervención clínica para mejorar los resultados del entrenamiento motor para los sobrevivientes de accidente cerebrovascular con hemiparesia leve a moderada", concluyen el Dr. Sawaki y sus colegas. Destacan la necesidad de más investigación para maximizar los beneficios de la combinaciónPNS y otras técnicas de rehabilitación, incluidos los estudios para optimizar los sitios y entornos de PNS y los otros enfoques utilizados.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams y Wilkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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