En los últimos 10 años, la prescripción de opioides para el tratamiento del dolor crónico ha aumentado y el abuso de los medicamentos opioides que conducen a la adicción se ha descrito como una epidemia. Los médicos de atención primaria PCP están cada vez más preocupados por el uso indebido de los medicamentos opioides., y muchos PCP tienen poca capacitación en el área del manejo del dolor. Los PCP y otros profesionales de la salud pueden ser reacios a recetar opioides a pacientes con dolor crónico debido a preocupaciones relacionadas con la adicción, los efectos adversos y el compromiso a largo plazo necesario para cuidar adecuadamentepacientes con dolor que requieren opiáceos.
Nueva investigación del Hospital Brigham and Women's BWH publicada en medicina para el dolor Vol.17 1, febrero de 2016 descubrió que a través del monitoreo mensual y el apoyo de especialistas en dolor, aumentó la confianza del PCP en la prescripción de opioides para el dolor, mejoró la tasa de identificación de pacientes con riesgo de abuso de opioides yLos PCP tenían más probabilidades de sentirse satisfechos con sus comunicaciones con especialistas en dolor. Los pacientes informaron un mayor cumplimiento de sus medicamentos opioides y también consideraron que el monitoreo mensual era beneficioso.
"Este estudio demuestra los beneficios de un monitoreo cuidadoso de los pacientes con dolor crónico y la necesidad de apoyo en el manejo del dolor dentro del entorno de atención primaria para que los médicos puedan tomar decisiones de tratamiento informadas y ganar confianza para abordar los riesgos de abuso de opioides", dijo Robert NJamison PhD, psicólogo jefe en el Centro de Manejo del Dolor en BWH, y el autor correspondiente del estudio. "También hay evidencia de que una mejor comunicación entre los profesionales puede aumentar la adherencia entre los pacientes con dolor crónico".
Se reclutaron 56 PCP y 253 pacientes con dolor crónico en el estudio. Se evaluó a los pacientes para determinar el riesgo de abuso de opioides y se les llamó una vez al mes durante seis meses para controlar su nivel de dolor y su cumplimiento. Conocimiento del profesional sobre los opioides, preocupaciones sobre el dolorSe evaluaron las prescripciones de medicación, el comportamiento de práctica y las actitudes del manejo de pacientes con dolor crónico.Los practicantes del grupo experimental recibieron informes resumidos mensuales de pacientes que consistían en dolor, estado de ánimo, niveles de actividad, utilización de la atención médica y resultados de una lista de verificación de cumplimiento de opioides.el grupo control recibió una evaluación de riesgo basal de sus pacientes, pero no hubo informes resumidos.
Después de un año, los investigadores descubrieron que los proveedores de atención primaria consideraban que tratar a los pacientes con dolor era un problema menor en su práctica, particularmente entre el grupo experimental, aunque los profesionales más jóvenes continuaron expresando más preocupación por el uso de opioides recetados que los practicantes mayores.se debe alentar una mayor atención para mejorar el conocimiento y el apoyo de los PCP más jóvenes. Los resultados del estudio subrayan la necesidad de educación continua entre los PCP sobre el manejo del dolor, específicamente la prescripción de opioides, y la necesidad de mejores medios de comunicación entre los PCP y los especialistas en dolor.
"Nuestros resultados sugieren que la implementación de apoyo especializado integral, evaluación de riesgos e informes resumidos compartidos podría ser útil para los profesionales en el manejo de pacientes con dolor crónico. Estrategias adicionales como el uso de programas de seguimiento electrónico y aplicaciones de dolor en teléfonos inteligentes pueden ser valiosas para mejorar la comunicación entrePCP, especialistas en dolor y pacientes con dolor crónico ", dijo Jamison.
Los investigadores también señalan que los registros médicos electrónicos con mensajes clínicos compartidos y programas de software diseñados para rastrear el cumplimiento entre los pacientes con dolor pueden continuar siendo útiles para aumentar la confianza del profesional en el manejo de pacientes con dolor crónico desafiante.
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Materiales proporcionados por Hospital Brigham y de mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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