Las presiones sobre los médicos de atención primaria para alejarse del tratamiento del dolor con opioides están aumentando, pero los profesionales necesitan información práctica y basada en evidencia sobre cómo emplear con éxito la atención multidisciplinaria del dolor en la práctica clínica diaria. Un investigador principal de Kaiser Permanente, hablando en el AmericanLa Conferencia Científica Anual de Pain Society cree que el uso más amplio de ensayos clínicos prácticos y un mayor énfasis en el autocontrol del paciente son soluciones clave para lograr un uso más amplio de la atención multidisciplinaria del dolor para mejorar la función del paciente y ayudar a reducir el uso y uso indebido de opioides.
Si bien la cifra nacional de muertes por sobredosis de opioides es asombrosa, Lynn DeBar, PhD, investigadora principal del Centro de Investigación de Salud Kaiser Permanente dijo que una pequeña minoría de pacientes con dolor están representados en los datos de mortalidad ". Dadas las apremios justificados de la atención primariamédicos para continuar prescribiendo opioides, la pregunta central se centra en qué podemos hacer en atención primaria para ayudar a mejorar la función de los pacientes con dolor ", dijo DeBar.
DeBar dijo que los beneficios de la atención multidisciplinaria para el dolor, que emplea tratamientos no farmacológicos, han sido bien documentados en estudios revisados por pares, pero aún no está ampliamente disponible debido en gran medida a una cobertura de seguro inadecuada ". Medicare y otros proveedores de seguros de salud necesitan valorbasado en la métrica y los resultados de la atención, y se necesitan más estudios para ayudar a implementar la atención del dolor multimodal basada en la evidencia con atención a la viabilidad y la sostenibilidad en la práctica clínica diaria ", explicó DeBar.
Las brechas generalizadas en el conocimiento basado en la evidencia sobre el manejo del dolor subrayan la necesidad de realizar ensayos clínicos prácticos diseñados para satisfacer las necesidades de los médicos y responder a sus preguntas. Dichos ensayos son de creciente interés para los Institutos Nacionales de Salud que están aumentando sus esfuerzos paraapoyar iniciativas de prueba pragmáticas.
"Los ensayos clínicos prácticos pueden cerrar la brecha entre la investigación y la atención clínica", dijo DeBar. "Los ensayos clínicos aleatorizados tradicionales son lentos y costosos, y los resultados a menudo no se pueden implementar fácilmente en la práctica clínica. Los resultados pueden ser difíciles de traducir al realmundo porque los tratamientos se administran a poblaciones cuidadosamente seleccionadas en condiciones ideales "
DeBar dijo que los ensayos clínicos prácticos están diseñados para mejorar la práctica y la política y se llevan a cabo en entornos donde se produce atención médica de rutina. Buscan respuestas a preguntas clínicas del mundo real y están diseñados para evaluar lo que funcionará en la atención diaria. Tambiénlos ensayos estudian diversas poblaciones utilizando criterios de elegibilidad ampliamente inclusivos.
El NIH Health Care Systems Research Collaboratory, encabeza la ejecución de ensayos clínicos pragmáticos en el manejo del dolor al asociarse con sistemas de salud y grupos de médicos ". La participación de los sistemas de salud, proveedores y pacientes como socios en la investigación pragmática acelera la integración realista de la investigación, la política y", dijo DeBar. Ella informó que Kaiser Permanente está organizando un ensayo clínico práctico en el manejo del dolor que involucra a 851 pacientes en el área de Portland, Oregon.
DeBar también habló sobre los beneficios de adoptar enfoques de tratamiento alternativos, como la realidad virtual y los métodos de refuerzo de paciente a paciente. "Las intervenciones remotas con terapias cognitivas conductuales están demostrando ser efectivas y también lo son las nuevas aplicaciones de teléfonos inteligentes que permiten a los pacientes transmitiren tiempo real sobre su dolor ", dijo DeBar." Además, se debe prestar más atención a los modelos de apoyo dirigidos por los pacientes, similares a programas como Weight Watchers, que permiten a los pacientes tomar roles más activos en el manejo de su atención ".
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana del Dolor . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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