El envío de una carta a los médicos generales GP en Inglaterra que proporciona comentarios sobre sus hábitos de prescripción de antibióticos podría reducir las recetas innecesarias de antibióticos, según el primer ensayo aleatorio a nivel nacional de este tipo que involucra más de 1500 prácticas de GP, publicado en The Lancet .
Los resultados muestran que dar retroalimentación a los médicos de cabecera con las tasas más altas de prescripción de antibióticos redujo la prescripción en un promedio de 3.3% durante 6 meses. La carta condujo a más de 73000 prescripciones menos y ahorros directos de más de £ 92000 en costos de prescripción. El ensayo fueuna colaboración entre el director médico de Inglaterra, Public Health England, el Departamento de Salud y el equipo de Behavioral Insights.
El uso excesivo de antibióticos, que está dominado por la prescripción de atención primaria, ha contribuido al desarrollo de resistencia a estos medicamentos. El Reino Unido tiene un objetivo de 5 años 2013 a 2018 de reducir la prescripción de antibióticos en atención primaria en un 4%.se necesitan urgentemente soluciones, y un área de creciente interés es utilizar la ciencia del comportamiento para ayudar a los médicos a mejorar su prescripción.
"Sabemos que las infecciones resistentes a los medicamentos son una de las mayores amenazas para la salud que enfrentamos. Este ensayo innovador ha demostrado formas efectivas y de bajo costo para reducir la prescripción innecesaria de antibióticos, que es esencial si queremos preservar estos medicamentos preciosos y ayudar a ahorrarmedicina moderna tal como la conocemos ", dice la profesora Dame Sally Davies, directora médica de Inglaterra.
"Dar comentarios personalizados a los prescriptores no es complicado", agrega el autor principal Michael Hallsworth, del Behavioral Insights Team, Londres, Reino Unido. "Estimamos que esta simple intervención podría reducir la prescripción de antibióticos de Inglaterra en un 0,85% en general, a pesar de que solo cuesta6 p por receta guardada. Este tipo de comentarios también podría proporcionarse para muchos otros tipos de medicamentos, y para cualquier persona interesada en hacerlo, ya que toda esta información está disponible públicamente en línea ... "
Los investigadores evaluaron dos intervenciones por correo dirigidas a 1581 prácticas en Inglaterra que tenían tasas de prescripción de antibióticos en el 20% superior para su área. En la mitad de la prueba, enviaron a los médicos una carta diciendo que "el 80% de las prácticas ensu área local prescribe menos antibióticos por persona que el suyo ", y dio tres formas simples de asegurarse de que las recetas fueran necesarias. Estas cartas fueron firmadas por el Director Médico. La segunda mitad del ensayo evaluó el efecto de una campaña educativa dirigida a pacientesque promovió el uso reducido de antibióticos carteles y folletos para prácticas de medicina general.
Durante seis meses en el invierno de 2014-2015, los médicos que fueron seleccionados al azar para recibir la carta de comentarios redujeron su tasa de antibióticos distribuidos por 1000 habitantes a 126.98, en comparación con 131.24 para aquellos que no recibieron la carta. Esto es un parientediferencia de 3.3%, equivalente a 73406 menos artículos antibióticos dispensados. Las cartas fueron efectivas pero de bajo costo. Los costos de material de las cartas fueron de £ 0.06 por receta evitada, con ahorros estimados en costos de prescripción directa al sector público de £ 92356.por el contrario, el estudio no observó ningún impacto significativo en la tasa de antibióticos dispensados para la campaña educativa centrada en el paciente 135.00 frente a 133.98 antibióticos distribuidos por 1000 habitantes.
Según el Dr. Tim Chadborn, Investigador principal de Behavioral Insights en Public Health England, Londres, Reino Unido, "Esta intervención demuestra dos puntos clave, la importancia del comportamiento en la protección de la salud pública y la rentabilidad de las percepciones conductuales basadas en la evidenciaenfoque. Abordar la resistencia a los antimicrobianos es una prioridad para Public Health England y estamos desarrollando activamente el potencial para que la ciencia del comportamiento se aplique más ampliamente en la respuesta nacional coordinada a esta amenaza ... "
Escribiendo en un comentario vinculado, Ian Gould de Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, Reino Unido, y Timothy Lawes del Royal Aberdeen Children's Hospital, Aberdeen, Reino Unido señalan que existe un caso claro para integrar los enfoques conductuales en la administración de antibióticos.También es importante ver el tamaño del efecto en perspectiva. Escriben: "Los investigadores destacan que su intervención de retroalimentación podría reducir la prescripción de atención primaria en Inglaterra en un 0,85%, en contra de un objetivo de 5 años de reducir la prescripción en atención primaria en 4%. Entre 2000 y 2014, el uso de antibióticos de atención primaria en el Reino Unido aumentó en un 46%, de 14 · 3 a 20 · 9 dosis diarias definidas por cada 1000 habitantes por día. Durante el mismo período, el uso de antibióticos disminuyó en varios países europeos, y el consumo en el Reino Unidoahora es el doble que en los Países Bajos. El consumo de pacientes hospitalizados también continúa aumentando "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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