Kevin R. Riggs, MD, MPH, de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, y sus colegas analizaron los datos de facturación para determinar la proporción de colonoscopias para detección de cáncer de colon y vigilancia de pólipos que fueron precedidas por visitas al consultorio y los pagos asociadospara esas visitas. El estudio aparece en la edición del 2 de febrero de JAMA .
Las pautas ampliamente aceptadas para el cribado del cáncer de colon y la vigilancia de pólipos y el riesgo generalmente bajo de colonoscopia pueden obviar la necesidad de muchas de las visitas al consultorio de gastroenterología antes de la colonoscopia. Endoscopía de acceso abierto, que permite derivar a los pacientes para endoscopias sin una gastroenterología previaLa visita al consultorio comenzó en los Estados Unidos en la década de 1990, aunque faltaron estimaciones recientes de la prevalencia de la práctica. Los investigadores utilizaron una base de datos que contiene datos de uso y gastos para individuos con seguro médico privado patrocinado por el empleador de varios cientos de empleadores estadounidenses.y planes de salud e incluye aproximadamente 43 a 55 millones de beneficiarios cada año de los 50 estados.Los autores incluyeron pacientes de 50 a 64 años con cobertura de seguro continua durante 12 meses antes de una colonoscopia ambulatoria realizada en el entorno de gastroenterología que incluía un diagnóstico para detección.o vigilancia de pólipos, de 2010 a 2013.
De 842,849 pacientes que se sometieron a una colonoscopia, 247,542 29 por ciento tuvieron una visita al consultorio de la precolonoscopia. Los pacientes con visitas al consultorio tenían un índice de comorbilidad de Charlson CCI; una puntuación basada en las condiciones de salud del paciente.El 66 por ciento tenía un CCI de 0. De las visitas al consultorio, el 77 por ciento estaba asociado con un diagnóstico de detección o evaluación preoperatoria. El pago promedio por las visitas al consultorio fue de $ 124. Distribuidas entre todos los pacientes, las visitas al consultorio de la precolonoscopia agregaron un promedio de $ 36 por colonoscopia..
"Aunque las visitas al consultorio de la precolonoscopia agregaron un modesto $ 36 por colonoscopia en esta población, se estima que se realizan 7 millones de colonoscopias de detección anualmente en los Estados Unidos, por lo que los costos acumulativos son significativos. Identificar qué pacientes se benefician de una visita al consultorio de la precolonoscopia ydirigirse a esos pacientes podría aumentar el valor de la detección del cáncer de colon ", escriben los autores.
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Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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