Expandir la detección del cáncer de pulmón para incluir a las personas que dejaron de fumar hace más de 15 años podría detectar más casos y reducir aún más la mortalidad asociada, según un estudio realizado por investigadores de Mayo Clinic publicado en el Revista de Oncología Torácica.
"Una disminución en las tasas de tabaquismo ha sido, y sigue siendo, un paso crítico para reducir el riesgo de cáncer de pulmón y las muertes", dice el autor principal del estudio, Ping Yang, MD, Ph.D., epidemiólogo del Centro de Cáncer de la Clínica Mayo"Pero también significa que menos personas se han beneficiado de la detección temprana del cáncer de pulmón, porque más pacientes no califican para tomografías computarizadas de baja dosis". El criterio actual de detección de cáncer de pulmón establecido por el Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. USPSTF recomienda la detección por TC para adultos entre 55 y 80 años que hayan fumado al menos un paquete al día durante 30 años y sigan fumando, o hayan dejado de fumar dentro de los 15 años.
En un estudio publicado en JAMA en 2015, la Dra. Yang y sus colegas encontraron que dos tercios de los pacientes en los EE. UU. Con cáncer de pulmón recién diagnosticado no cumplirían con los criterios actuales de detección de USPSTF, lo que sugiere la necesidad de ajustar la definición de pacientes con alto riesgo.
En el estudio actual, la Dra. Yang y sus colegas se propusieron identificar qué poblaciones específicas de personas están en riesgo, pero los criterios actuales de detección del cáncer de pulmón las están ignorando. Los investigadores realizaron un seguimiento retrospectivo de dos grupos de personas con cáncer de pulmón: agrupo de hospitales compuesto por 5,988 individuos remitidos a Mayo Clinic y un grupo de la comunidad que consta de 850 residentes del condado de Olmsted, Minnesota.
Encontraron que, en comparación con otras categorías de riesgo, los pacientes que dejaron de fumar durante 15 a 30 años representaron el mayor porcentaje de pacientes con cáncer de pulmón que no calificaron para el cribado. El grupo de alto riesgo recientemente definido constituyó el 12 por ciento dela cohorte hospitalaria y el 17 por ciento de la cohorte comunitaria.
"Nos sorprendió descubrir que la incidencia de cáncer de pulmón fue proporcionalmente mayor en este subgrupo, en comparación con otros subgrupos de exfumadores", dice el Dr. Yang. "La suposición común es que después de que una persona ha dejado de fumar por tantosaños, la tasa de cáncer de pulmón sería tan baja que no sería notable. Descubrimos que esa suposición es incorrecta. Esto sugiere que debemos prestar atención a las personas que dejaron de fumar hace más de 15 años, porque todavía están en lo altoriesgo de desarrollar cáncer de pulmón ".
Igualmente importante, el estudio actual descubrió que expandir los criterios para el examen de TC no aumentaría significativamente el número de casos falsos positivos y salvaría más vidas con una cantidad aceptable de exposición a la radiación y costo. La Dra. Yang y sus colegas mostraronque ampliar los criterios para incluir esta categoría de riesgo podría agregar un 19 por ciento más de exámenes de TC para detectar un 16 por ciento más de casos. Calcularon que la expansión daría lugar a aumentos mínimos en los resultados falsos positivos 0.6 por ciento, sobre diagnóstico 0.1 por ciento ymuertes por cáncer de pulmón relacionadas con la radiación 4 por ciento.
"Las tasas de cáncer de pulmón están disminuyendo, porque fumar está disminuyendo, pero eso no significa que nuestros parámetros de detección actuales sean lo suficientemente buenos", dice el Dr. Yang. "Es comprensible, porque la importancia relativa de los factores de riesgo cambia con el tiempo. Necesitamos ajustar los criterios de detección periódicamente, para que podamos detectar más cánceres de pulmón de manera oportuna. Según nuestros datos, que son más recientes y provienen de una población bien definida, creo que debemos tomar medidas para evaluar a este grupo, que tiene un alto riesgo de desarrollar la enfermedad "
Recomienda una investigación adicional para confirmar si se observan tendencias similares en poblaciones más allá del condado de Olmsted Minnesota. Si se confirma, recomienda que los encargados de formular políticas consideren cambiar las pautas de detección del cáncer de pulmón para incluir a las personas que dejaron de fumar hace más de 15 años. También recomiendaque los formuladores de políticas continúen reexaminando los criterios de detección del cáncer de pulmón para tener en cuenta los cambios en los grupos que están en mayor riesgo.
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Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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