Los médicos que tratan a pacientes con melanoma metastásico, una de las formas más agresivas de cáncer de piel, pronto pueden tener una herramienta superior en sus esfuerzos para rastrear de cerca la enfermedad.
Un nuevo estudio muestra que un análisis de sangre que monitorea los niveles sanguíneos de fragmentos de ADN de células cancerosas muertas funciona mejor que la prueba estándar actual para rastrear la gravedad y la posible propagación del melanoma metastásico. El estudio, realizado por investigadores de NYU Langone MedicalEl Centro y su Centro de Cáncer Laura e Isaac Perlmutter, se publicará en la edición de enero de Oncología molecular .
La prueba estándar, en uso generalizado durante décadas para informar las decisiones de tratamiento, mide los niveles sanguíneos de la enzima lactato deshidrogenasa o LDH. Los niveles de la enzima tienden a aumentar durante el crecimiento tumoral agresivo, pero también se sabe que aumentan como parte de otrosenfermedades y funciones biológicas. La prueba alternativa analiza los niveles de ADN tumoral circulante, o ADNc, liberados en la sangre cuando las células tumorales mueren y se separan para derramar su contenido.
En el nuevo informe, el equipo de Langone de la NYU descubrió que los niveles de ctDNA en sangre estaban elevados en 12 de 15 pacientes 80 por ciento que estaban a punto de someterse a tratamiento para su melanoma metastásico. Por el contrario, los niveles sanguíneos de LDH estaban elevados antes de la terapiaen siete de 23 pacientes 30 por ciento. Los resultados también mostraron que el ctDNA podía detectar la recurrencia del cáncer, según lo confirmado por rayos X o tomografía computarizada, en 22 de 26 pacientes evaluados 85 por ciento y sometidos a terapia, mientras que LDH se elevó en solo14 pacientes 54 por ciento.
"Los resultados de nuestro estudio muestran que el ADN tumoral circulante es un análisis de sangre superior para evaluar y rastrear la progresión del melanoma metastásico", dice el investigador principal y dermatólogo del estudio David Polsky, MD, PhD. Polsky dice que estudios recientes han sugerido que los análisis de sangre de ADNc puedentambién puede ser útil para monitorear la progresión de los cánceres de seno y colon. Los médicos y muchos pacientes prefieren un análisis de sangre preciso porque evita el riesgo de infección y dolor que acompañan a la biopsia con aguja invasiva y la exposición a la radiación que viene con rayos X o CTescaneos
Treinta y un pacientes con melanoma metastásico inoperable participaron en el estudio recientemente publicado, que tardó tres años en completarse. Todos tenían una de las dos mutaciones genéticas más comunes relacionadas con el cáncer de piel, BRAF o NRAS, con frecuencia fatal. Todos tenían ADNc.y análisis de sangre LDH realizados después de la terapia, y la mayoría antes del tratamiento en NYU Langone. Los niveles sanguíneos normales de ctDNA se determinaron estadísticamente promediando los resultados de 30 personas que no tenían melanoma.
Polsky dice que el número creciente de terapias inmunológicas y dirigidas para el melanoma metastásico destaca la necesidad urgente entre los especialistas en cáncer de un análisis de sangre simple pero más preciso para controlar la enfermedad. Tal prueba ayudaría a determinar lo antes posible al cambiar a unse justifica una terapia alternativa. El melanoma metastásico puede tratarse de diferentes maneras, incluyendo inmunoterapia, terapias moleculares dirigidas, cirugía y, a veces, radiación. Menos del 10 por ciento de las personas cuyos tumores de melanoma se han diseminado o metastatizado sobreviven más de una década después de que se detecta la propagaciónMás de 8,000 estadounidenses mueren cada año a causa de la enfermedad.
"Se prefiere un análisis de sangre confiable para rastrear la posible progresión de la enfermedad porque los análisis de sangre ofrecen información sobre lo que está sucediendo en todo el cuerpo, mientras que los escáneres no siempre visualizan todas las partes del cuerpo", dice Polsky, Alfred W. Kopf, MD, Profesor de Oncología Dermatológica en NYU Langone y director de su sección de lesiones pigmentadas en el Departamento de Dermatología de Ronald O. Perelman.
Entre los otros hallazgos clave del estudio, dice Polsky, fue que la prueba de ADNc fue útil en pacientes con tumores pequeños cuyo melanoma, sin embargo, se había diseminado. Específicamente, los niveles sanguíneos de ADNc se elevaron en cinco de siete de estos casos 71 por ciento, mientras que LDHlos niveles se elevaron en solo uno de 13 8 por ciento.
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Materiales proporcionado por Centro médico Langone de la NYU . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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