El entorno de parto fuera del hospital en Oregón se asoció con un mayor riesgo de muerte perinatal, mientras que el entorno de parto en el hospital se asoció con un mayor riesgo de parto por cesárea y otras intervenciones obstétricas por ejemplo, inducción o aumento del trabajo de parto., según un estudio publicado en el New England Journal of Medicine por investigadores de la Oregon Health & Science University.
"Este estudio continúa el diálogo nacional sobre la atención, el entorno y los sistemas de atención médica que pueden proporcionar a más mujeres un parto seguro y saludable que cumpla con sus preferencias de parto", dijo Jonathan M. Snowden, Ph.D., epidemiólogo yprofesor asistente en el Departamento de Obstetricia y Ginecología en la Facultad de Medicina de la OHSU y autor principal del estudio. "Nuestros hallazgos muestran que las mujeres de Oregon tienen muchas probabilidades de tener un parto seguro en cualquier entorno. Mientras que las que dan a luz en casa o en el partoes mucho más probable que los centros tengan un parto vaginal normal, también hay un aumento pequeño pero estadísticamente significativo en el riesgo de resultados adversos del bebé ".
El estudio, que analizó los resultados para madres y bebés en función del parto, se realizó utilizando datos recopilados de los certificados de nacimiento de Oregón en 2012 y 2013 sobre cuál era el lugar de nacimiento previsto de una madre cuando entró en trabajo de parto. El estudio comparó dos gruposde embarazos de "bajo riesgo", lo que significa que los bebés estaban boca abajo, cerca de su fecha de parto, y no gemelos o trillizos. Un grupo estaba planeando el parto en el hospital, el otro fuera del hospital.
"Si bien el riesgo general de muerte perinatal fue bajo en todos los entornos, lo que está en juego puede ser alto", dijo Aaron B. Caughey, MD, Ph.D., profesor y presidente del Departamento de Obstetricia y Ginecología de OHSU, decano asociadopara la Investigación y Política de Salud de la Mujer en la Facultad de Medicina de la OHSU, y coautora de papel. "Como proveedores de atención médica, debemos asegurarnos de que las mujeres sepan cuáles son las compensaciones para que puedan tomar una decisión informada que refleje sus preferencias de nacimiento"
Los hallazgos clave fueron :
Este es el primer conjunto de datos de certificados de nacimiento en el país en el que se preguntó a las mujeres sobre el lugar de nacimiento previsto, independientemente del lugar donde dieron a luz. Como los autores sabían qué mujeres planearon un parto en el hospital o fuera del hospital, pudieronluego, para clasificar adecuadamente los resultados según el lugar de nacimiento previsto. En el pasado, una mujer puede haber comenzado el trabajo de parto en casa y tener la intención de dar a luz en el hogar, y luego debe ser transferida al hospital debido a complicaciones y entregada en el hospital.los resultados no fueron buenos, el resultado se clasificó como un resultado hospitalario.
Este documento también aborda el uso excesivo de cesáreas en hospitales de EE. UU., Un tema en el que el Dr. Caughey y el equipo de investigación son expertos conocidos a nivel nacional.
"Ahora hay consenso en las comunidades médicas y de partería de que la tasa de cesáreas de EE. UU. Es demasiado alta, y el deseo de evitar una cesárea puede influir en las elecciones de las mujeres cuando buscan un parto fuera del hospital", dijo Ellen Tilden, Ph.D., CNM, profesor asistente en la Escuela de Enfermería de OHSU y coautor del estudio. "Es realmente importante que nos esforcemos por hacer que el parto sea más seguro en cualquier entorno, tanto disminuyendo la morbilidad y mortalidad fetal como neonatal fuera del hospital, perotambién a través del apoyo al parto vaginal seguro en hospitales "
Los nacimientos fuera del hospital en Oregón representan aproximadamente el 4% del total de nacimientos 2,4% de parto en el hogar, 1,6% del centro de parto, la tasa más alta de cualquier estado, por lo que aproximadamente el 95% de los nacimientos tienen lugar en el hospital.El 57% de los nacimientos fuera del hospital en Oregon son atendidos por parteras autorizadas de ingreso directo, el 20% por enfermeras parteras certificadas, el 13% por médicos naturistas y el 7.7% por parteras sin licencia. Estas dos tablas muestran qué proveedores realizan partos en los queestablecer y definir los tipos de parteras y sus capacitaciones / certificaciones.
A nivel nacional, ha habido un aumento significativo en la tasa de nacimientos en el hogar. Entre 2004 y 2008, la tasa de nacimientos en el hogar aumentó en un 20% y en otro 24% entre 2008 y 2012, por lo que aproximadamente el 1.4% de las mujeres de EE. UU. Tenían un hogarnacimiento en 2012.
Los autores coinciden en que trabajar para integrar el sistema de atención de la salud materna sería un buen primer paso. Específicamente, recomiendan centrarse en :
"La historia y el tono político del debate entre el parto fuera del hospital y dentro del hospital en nuestro estado y a nivel nacional ha polarizado el tema en un momento en que necesitamos un intercambio productivo", dice Snowden. "Es importantereconocer que todos nosotros, familias, parteras y formuladores de políticas, compartimos el objetivo común de ayudar a que el parto se produzca con los mejores resultados posibles para todos ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Ciencias y Salud de Oregon . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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