La pancreatitis idiopática a menudo es causada por cálculos biliares pequeños que son difíciles de observar antes de la cirugía, muestra un estudio de la Universidad de Finlandia Oriental. Se encontraron cálculos biliares pequeños en la cirugía de dos de cada tres pacientes con pancreatitis idiopática. El estudio también mostró quela pancreatitis fue más común en los usuarios de estatinas que en los no usuarios.
Las principales causas de pancreatitis aguda en Finlandia son el alcohol y la colelitiasis. Hasta en un 10-20% de los casos, la causa subyacente sigue sin estar clara. Estos casos pueden explicarse por pequeños cálculos biliares que no se encuentran durante un examen regular. Un cálculo biliarpuede atascarse en la unión del conducto biliar común y el conducto pancreático, causando pancreatitis.
En un estudio multicéntrico de cirugía gastrointestinal, los pacientes con pancreatitis idiopática por primera vez se asignaron al azar a un grupo de cirugía y un grupo de control. 39 pacientes se sometieron a cirugía de extirpación de la vesícula biliar y 46 eran controles. Durante un seguimiento promedio de tres años, la pancreatitis reapareció en 14 personas en el grupo de control y en cuatro personas en el grupo de cirugía, por lo que la recurrencia fue claramente más probable en los controles. De manera similar, hubo 23 casos de pancreatitis en los controles y solo ocho en el grupo de cirugía. Se encontraron cálculos biliares pequeños encirugía en dos de cada tres pacientes, aunque no se observó en ecografías abdominales repetidas antes de la cirugía.
Este hallazgo es importante al trazar las causas de la pancreatitis idiopática y los cursos de tratamiento. Por ejemplo, el consumo de alcohol puede sospecharse con demasiada frecuencia como la causa. La recurrencia de la pancreatitis idiopática en muchos casos puede prevenirse mediante una cirugía laparoscópica de extirpación de la vesícula biliar.
Riesgo de pancreatitis elevado, especialmente durante el primer año de uso de estatinas
El estudio también analizó la asociación de la pancreatitis con el uso de medicamentos para reducir el colesterol, las estatinas, ya que los cálculos biliares a menudo contienen colesterol cristalizado. Los estudios en animales han demostrado que las estatinas disuelven los cálculos biliares. La mayoría de los cálculos biliares se encuentran en los ancianos, a menudo asintomáticos.Los investigadores asumieron que las estatinas también pueden reducir el tamaño de los cálculos biliares en humanos, lo que permite que los cálculos biliares viajen desde la vesícula biliar hasta la unión del conducto biliar común y el conducto pancreático, y luego se manifiesten como pancreatitis.
En un estudio retrospectivo realizado en el Hospital Universitario de Kuopio, se encontró que la pancreatitis idiopática era más común en los usuarios de estatinas que en los no usuarios. Por otro lado, los resultados de la cirugía de extirpación de la vesícula biliar de los usuarios de estatinas fueron tan buenos como los de los no usuarios, y la cirugía fue un diez por ciento más rápida que la de los no usuarios. En el estudio participaron 461 pacientes con pancreatitis aguda y 1140 pacientes con colelitiasis, así como una cohorte de 272 usuarios de estatinas y 272 controles.
En un estudio a nivel nacional, se encontró que el uso de estatinas aumenta significativamente el riesgo de pancreatitis aguda. El riesgo fue especialmente elevado durante el primer año de uso de estatinas. El estudio anónimo basado en registros se llevó a cabo con la Agencia de Medicamentos de Finlandia e involucró a todosLos primeros casos finlandeses de pancreatitis no causada por alcohol o cálculos biliares en 2008-2010, es decir, casi 4.500 personas, así como cerca de 25.000 controles.
"A pesar de estos hallazgos, nadie debe suspender su medicación con estatinas sin consultar a su médico", dice Jukka Pulkkinen, MD, quien presentó los resultados en su tesis doctoral.
Los hallazgos se publicaron originalmente en páncreas , BMC Gastroenterología , Farmacoepidemiología y seguridad de los medicamentos y Anales de cirugía .
La tesis doctoral de Jukka Pulkkinen, Lic. Med., Titulada Papel de las estatinas en pancreatitis aguda y colelitiasis sintomática está disponible para descargar en http://epublications.uef.fi/pub/urn_isbn_978-952-61-1937-3/
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Finlandia Oriental . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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