Según un estudio realizado en el Departamento de Neurocirugía del Hospital de la Universidad de Helsinki, incluso los pacientes mayores de 75 años pueden recuperarse de una lesión cerebral traumática grave. Este es el primer estudio que describe los resultados de pacientes ancianos tratados quirúrgicamente con hematomas subdurales agudos.
En general, se acepta que los pacientes de edad avanzada que sufren de un hematoma subdural agudo no deben ser tratados quirúrgicamente, ya que pocos sobreviven y aún menos se recuperan a una vida independiente. Sin embargo, la población mundial está envejeciendo rápidamente, lo que lleva a una mayor tasa de accidentes por caídaEn el peor de los casos, la caída puede provocar hemorragia cerebral.
La edad es uno de los predictores de resultados más significativos en pacientes con lesión cerebral traumática. Si el paciente es joven, un hematoma subdural agudo normalmente se trata mediante una operación neuroquirúrgica. Sin embargo, incluso entre pacientes jóvenes, la mortalidad y la morbilidad significativa son muy comunes, a pesar del tratamiento quirúrgico. En pacientes de edad avanzada, la tasa de éxito de la cirugía empeora por el hecho de que muchos pacientes suelen usar medicamentos anticoagulantes orales para tratar otras enfermedades cardiovasculares.
El Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Helsinki ha sido una excepción en su política de tratar quirúrgicamente a pacientes de edad avanzada con hematomas subdurales agudos. Los investigadores de la Universidad de Helsinki y el Hospital Universitario de Helsinki han determinado cómo el estado funcional de los pacientes antes de la lesión yEl uso de medicamentos anticoagulantes orales influye en el pronóstico de pacientes de 75 años o mayores operados de un hematoma subdural agudo.
El estudio mostró que ningún paciente que había sido llevado al hospital inconsciente, que no había sido independiente antes del trauma o que había usado anticoagulantes estaba vivo al año después de la cirugía.
"Lo sorprendente, sin embargo, fue que los pacientes que estaban conscientes en la presentación, que no usaban anticoagulantes o que eran independientes antes de la operación, se recuperaron bastante bien. La esperanza de vida esperada de estos pacientes fue comparable a la de sus pares de la misma edad".dice MD, PhD Rahul Raj, uno de los principales autores.
"Uno debe tener cuidado de sacar conclusiones firmes de un número tan pequeño de pacientes", señala Raj, "pero parece que en aproximadamente la mitad de todos los casos, incluso los pacientes de edad avanzada pueden beneficiarse de la cirugía y recuperarse a una vida independienteEs importante señalar que los pacientes incluidos tenían un hematoma subdural agudo aislado sin lesiones en el tejido cerebral en sí. Esto significa que los resultados no pueden aplicarse a pacientes con contusiones u otras lesiones intracraneales, cuyo tratamiento y pronóstico son diferentes ".
La decisión de operar no debe basarse solo en la edad
Según Raj, el estudio arroja nueva luz sobre la vieja suposición de que el tratamiento quirúrgico de los ancianos no es un curso de acción sensato: "La decisión de tratar mediante cirugía no debe basarse solo en la edad, aunque esto es común."
La cirugía de un hematoma subdural agudo seguido de cuidados intensivos y rehabilitación implica costos importantes y puede causar un sufrimiento significativo a los pacientes y familiares. Por lo tanto, es importante realizar la cirugía solo a los pacientes que probablemente se beneficiarán de él.
"¿Pero cómo define un mal pronóstico? Si solo uno de cada diez pacientes se recupera lo suficiente como para vivir en casa, ¿vale la pena el tratamiento? Si la mitad de los pacientes tratados muere en el año, ¿vale la pena el tratamiento? Esto no es undecisión médica ", enfatizan los investigadores. Creen que en el futuro, el tratamiento quirúrgico se limitará cada vez más a los pacientes con la mayor probabilidad de recuperación.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Helsingin yliopisto Universidad de Helsinki . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :