En las últimas décadas, resistente a la meticilina Staphylococcus aureus o MRSA, ha evolucionado de una molestia controlable a una seria preocupación de salud pública. Un estudio preclínico publicado el 11 de noviembre en célula huésped y microbio ahora revela que el tratamiento con antibióticos de primera línea en realidad puede empeorar las infecciones cutáneas por MRSA, irónicamente al activar el propio sistema de defensa de patógenos del cuerpo. El siguiente paso será obtener datos en humanos.
"Las personas infectadas con MRSA que reciben un antibiótico betalactámico, uno de los tipos más comunes de antibióticos, podrían terminar más enfermos que si no recibieran ningún tratamiento", dice el coautor del estudio George Liu deCedars-Sinai Medical Center. "Nuestros hallazgos subrayan la necesidad urgente de mejorar la conciencia del MRSA y diagnosticar rápidamente estas infecciones para evitar recetar antibióticos que podrían poner en riesgo la vida de los pacientes".
Staphylococcus aureus, a menudo referido simplemente como "estafilococo", es un tipo de bacteria comúnmente transportada en la piel o en la nariz de personas sanas. Aproximadamente un tercio de la población está colonizada con estafilococo, pero aproximadamente el 1% está colonizadocon MRSA, que es resistente a la meticilina y muchos otros antibióticos. Estas cepas resistentes a los antibióticos son la causa más común de infecciones de la piel y los tejidos blandos en los Estados Unidos. El MRSA también es más propenso a causar enfermedades graves o la muerte en comparación con la meticilina sensible S. aureus pero las razones subyacentes no han sido claras.
Según sus hallazgos anteriores, Liu y el coautor del estudio David Underhill, del Centro Médico Cedars-Sinai, sospechaban que los efectos dañinos del MRSA podrían ser causados por el gen que confiere resistencia a los antibióticos. Los antibióticos betalactámicos matan muchas bacterias al inactivar proteínasparticipa en la síntesis de la pared celular. Pero el MRSA evita las acciones del fármaco al estimular un gen llamado mecA, que a su vez activa una vía de respaldo para la síntesis de la pared celular. Este cambio genético le permite al MRSA sobrevivir a los antibióticos, pero al mismo tiempo altera elestructura de la pared celular bacteriana.
En el nuevo estudio, los investigadores probaron si el sistema inmunitario responde a estos cambios estructurales de una manera que empeora las infecciones por MRSA. Descubrieron que la exposición del MRSA a los antibióticos betalactámicos indujo la activación de mecA, lo que debilitó los enlaces químicos entre las moléculas enla pared celular e hizo que las bacterias fueran más fácilmente degradables por las células inmunes. La degradación de la pared celular liberó fragmentos que fueron reconocidos por el sistema inmunitario, activando una respuesta inflamatoria dañina que empeoró las infecciones de la piel en ratones infectados con MRSA.
"Ahora tenemos evidencia de que el mismo factor que define cierto S. aureus dado que el MRSA es un factor que también puede hacer que el MRSA sea más patógeno ", dice la primera autora del estudio, Sabrina Müller, del Centro Médico Cedars-Sinai." Sin embargo, este factor patogénico no se desata a menos que el MRSA esté expuesto a antibióticos betalactámicos.Por lo tanto, una mala elección de antibiótico puede empeorar la infección por MRSA en comparación con ningún tratamiento ".
Los hallazgos podrían tener implicaciones clínicas importantes, dado que la vida de muchos pacientes infectados por MRSA se pone en riesgo por el tratamiento antibiótico inicial inapropiado con antibióticos betalactámicos. Actualmente, los procedimientos de diagnóstico implican enviar una muestra a un laboratorio donde se permiten bacteriascrecerá durante 2 días. Sin embargo, las pruebas más nuevas que pueden detectar el ADN de los estafilococos en cuestión de horas ahora están cada vez más disponibles. Esto ayudará a los proveedores de atención médica a decidir sobre el régimen de tratamiento adecuado para un paciente más rápidamente, evitando potencialmente las muertes asociadas contratamiento antibiótico
Pero los autores recomiendan precaución al extender la interpretación de este estudio preclínico a humanos hasta que se realice más investigación. "El siguiente paso obvio es verificar si esto ocurre en humanos", dice Underhill. "Si los datos en humanos sugieren que el betalactámicolos antibióticos administrados solos podrían empeorar la infección por MRSA, entonces es posible que necesitemos repensar si los betalactámicos deberían ser nuestra primera opción de antibiótico empírico antes de conocer la fuente de la infección, especialmente en el caso de infecciones graves ".
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