Un nuevo estudio, presentado esta semana en la Reunión Anual del American College of Rheumatology en San Francisco, muestra que tratar a los pacientes con artritis reumatoide hacia un objetivo de remisión o baja actividad de la enfermedad funciona de inmediato y conduce a tasas de remisión más altas. La artritis reumatoide es la másenfermedad autoinmune crónica común que afecta las articulaciones. La AR tiene el potencial de daño articular y deformidad, con pérdida de función. Se desconoce la causa de la AR. Afecta a personas de todas las edades, y a las mujeres con mayor frecuencia que a los hombres. La AR causa dolor, rigideze hinchazón, generalmente en múltiples articulaciones. La AR puede afectar cualquier articulación, pero las articulaciones pequeñas en las manos y los pies están más frecuentemente involucradas. La inflamación reumatoide también puede desarrollarse en otros órganos, como los pulmones.
Treat-to-target es un enfoque de tratamiento altamente aceptado para personas con AR, pero su éxito en llevar a los pacientes a alcanzar el objetivo de remisión o baja actividad de la enfermedad nunca se ha evaluado. Recientemente, los investigadores se propusieron hacer exactamente eso en el BIODAMestudio, que es un estudio internacional dirigido a la validación de biomarcadores como predictores de daño articular y el desarrollo de una estrategia de tratamiento personalizada para pacientes con AR.
"El tratamiento hacia la remisión es hoy en día uno de los principales objetivos en el tratamiento de pacientes con AR", explica la investigadora principal del estudio, Sofia Ramiro, MD, PhD; Leiden University Medical Center; Leiden, Países Bajos. Tenemos evidencia de quela remisión es el mejor resultado para los pacientes y, por lo tanto, se recomienda la estrategia de tratar a objetivo. Sin embargo, hasta ahora, no teníamos ningún estudio que evaluara el impacto de seguir la estrategia de tratar a objetivo en los resultados de la actividad de la enfermedad a lo largo del tiempo.BIODAM proporcionó un entorno óptimo para probar esto, ya que a los pacientes de varios países se les realiza un seguimiento a lo largo del tiempo, mientras se alienta a los reumatólogos a seguir una estrategia de tratamiento a objetivo ".
El equipo del Dr. Ramiro siguió a 539 pacientes en el transcurso de dos años en un total de 3,084 visitas. Los pacientes tenían una edad promedio de 56 años; 76 por ciento eran mujeres; tenían AR por un promedio de 6 años; y 49 por cientonunca había tomado un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad comúnmente llamado DMARD.
Los pacientes comenzaron o cambiaron a un DMARD y / o anti-TNF al comienzo del estudio y recibieron seguimiento cada tres meses a lo largo del curso del estudio. En cada seguimiento, se determinó si el participantehabía sido tratado con éxito para atacar. En esa visita, aquellos que
su puntaje de actividad de la enfermedad por debajo del objetivo de DAS28 fue menor o igual a 2.6 si su tratamiento se intensificó al aumentar la dosis de su medicamento o al agregar nuevas terapias. Alternativamente, los investigadores analizaron una estrategia de tratar a objetivocon el objetivo de baja actividad de la enfermedad con un DAS28 menor que 3.2.
El equipo del Dr. Ramiro analizó la actividad de la enfermedad tres meses después de cada visita para evaluar la eficacia de la estrategia de tratar a objetivo. Los resultados de la actividad de la enfermedad se midieron como remisión booleana ACR / EULAR, remisión DAS28 menos de 2.6, DAS28-LDA menos de 3.2, y también de acuerdo con otros dos instrumentos utilizados para evaluar la actividad de la enfermedad Índice de Actividad de Enfermedad Clínica - CDAI - e Índice de Actividad de Enfermedad Simplificado - SDAI.
En el 68 por ciento de las visitas, se siguió una estrategia de tratamiento a objetivo para la remisión objetivo: DAS28 menor que 2.6, mientras que en el 79 por ciento de las visitas, una estrategia de tratamiento a objetivo para baja actividad de la enfermedad objetivo: Se siguió un DAS28 inferior a 3.2. Al examinar estos enfoques de tratamiento, los investigadores notaron que la probabilidad de lograr la remisión según los criterios ACR / EULAR era un 52 por ciento más alta cuando un participante era tratado como objetivo el objetivo era la remisión en comparación con un paciente nosiguiendo la estrategia de tratar a objetivo. También encontraron que ambas estrategias de tratar a objetivo remisión y baja actividad de la enfermedad condujeron a una menor actividad de la enfermedad. Finalmente, los investigadores notaron que los pacientes que nunca habían recibido DMARD tenían más probabilidades de iren remisión cuando se sigue la estrategia de tratar a un objetivo que aquellos que los tomaron.
"Un enfoque de tratar con el objetivo, incluso con un punto de referencia modesto baja actividad de la enfermedad, o DAS28 menor que 3.2, funciona de inmediato y conduce a tasas de remisión más altas", concluye el Dr. Ramiro. "El tratamiento al objetivo es más efectivoen pacientes sin experiencia en DMARD que en pacientes con DMARD, y se debe alentar a los reumatólogos a seguir un enfoque de tratar a objetivo para mejorar el resultado de sus pacientes ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Reumatología ACR . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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