Las personas que han tenido un episodio de depresión mayor tienen un alto riesgo de tener otro episodio. Ahora, los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego han descubierto que el riesgo de recurrencia es significativamente menor para las personas con enfermedad completa, en lugar deresolución parcial de los síntomas depresivos.
Los hallazgos, publicados en línea el 27 de octubre en Revista de psiquiatría clínica , señalan la necesidad de redefinir clínicamente lo que constituye el final de un episodio depresivo mayor EMD. También sugiere que pueden ser necesarios cambios en el manejo del tratamiento de la depresión, dijo el primer autor Lewis L. Judd, MD, Mary Gilman MarstonCatedrático y Profesor Distinguido del Departamento de Psiquiatría.
Judd dijo que el consenso clínico actual define el final de un MDE como ocho semanas consecutivas con síntomas residuales "no más que mínimos". La definición incluye dos niveles distintos de resolución de síntomas depresivos: "recuperación asintomática" sin síntomas depresivos y "resolución de los síntomas residuales "de MDE con algunos síntomas leves continuos. En su estudio, los investigadores compararon los dos niveles en términos de tiempo con un episodio depresivo futuro y otros resultados clínicos clave.
Los investigadores analizaron datos de 322 pacientes diagnosticados con MDE que ingresaron al Estudio Colaborativo de Depresión del Instituto Nacional de Salud Mental de 1978 a 1981 y fueron seguidos durante hasta 31 años. De esos pacientes, el 61.2 por ciento se recuperó asintomáticamente de su MDE diagnosticado. Judddijo que el equipo de investigación encontró que este grupo permaneció libre de una recaída o recurrencia de un episodio depresivo 4.2 veces más que aquellos que aún tenían síntomas residuales una mediana de 135 semanas versus 32 semanas. La retención de síntomas residuales se asoció con un riesgo casi tres veces mayorde regresar a un episodio depresivo en toda regla dentro de un año 74 por ciento versus 26 por ciento. El grupo de síntomas residuales también tuvo una mayor carga de enfermedad depresiva durante los próximos 10 o 20 años, y más dificultades a largo plazo con el trabajo y el funcionamiento del hogary con las relaciones personales.
Para los médicos, Judd dijo que los hallazgos indican que el tratamiento del paciente debe continuar hasta que los síntomas depresivos se resuelvan por completo. "Si trata un episodio depresivo mayor hasta que no queden síntomas, es probable que el individuo entre en un estado estable de bienestar ylibre de depresión durante meses o incluso años ". Por el contrario, dijo que el tratamiento no debe interrumpirse solo porque el paciente haya mejorado." Mientras tenga algún síntoma residual, seguirá estando enfermo y en alto riesgo de recaída ".
Los autores también encontraron que la gran diferencia en el tiempo que los grupos permanecieron bien no se debió a diferencias en el nivel de tratamiento antidepresivo recibido. Además, el nivel de resolución de los síntomas fue más importante que cualquiera de los otros 18predictores sugeridos en la literatura con respecto al período de tiempo que los sujetos permanecen libres de un episodio depresivo.
Judd dijo que los hallazgos proporcionan la primera evaluación basada en la investigación de cómo definir el final de un MDE, en términos tanto del estado de los síntomas como de la duración necesaria. En cuanto a la duración del período asintomático necesario para definir la recuperación del MDE, los investigadores encontraronque cuatro semanas consecutivas en el estado asintomático era prácticamente un indicador tan fuerte de recuperación estable como ocho semanas.
Según los hallazgos del estudio, los autores concluyen que cuatro semanas completamente libres de síntomas depresivos deberían ser la nueva definición de recuperación de un episodio depresivo mayor y el objetivo del tratamiento.
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Materiales proporcionado por Universidad de California - San Diego . Original escrito por Bonnie Ward. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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