La luxación de la articulación acromio-clavicular es una de las lesiones de hombro más comunes que tratan los cirujanos ortopédicos. Las luxaciones graves a menudo se tratan con cirugía, pero los pacientes que optan por un tratamiento no quirúrgico generalmente experimentan menos complicaciones y vuelven a trabajar antes, según una nueva investigaciónpublicado en el Revista de trauma ortopédico .
La articulación de CA se encuentra en la parte superior del hombro, entre la clavícula y la parte superior del omóplato. La articulación de CA se lesiona con mayor frecuencia durante los deportes, pero también puede ser causada por accidentes automovilísticos o caídas.
Para las luxaciones menores de la articulación AC, los cirujanos a menudo sugieren que los pacientes usen un cabestrillo durante algunas semanas y se sometan a fisioterapia, en lugar de someterse a una cirugía con una placa y tornillos.
"Para las luxaciones severas de articulaciones de CA, la cirugía es la práctica común, pero no hay mucha evidencia que sugiera que este es realmente el mejor tratamiento", dijo el Dr. Michael McKee, cirujano ortopédico del Hospital St. Michael.
Ochenta y tres pacientes con luxaciones articulares de CA moderadas a severas fueron asignados para recibir cirugía de placa y tornillos seguida de rehabilitación o recibir tratamiento no quirúrgico con cabestrillo y rehabilitación. Los investigadores siguieron a los pacientes a intervalos regulares durante dos años, rastreandocomplicaciones, nivel de discapacidad y satisfacción del paciente con el aspecto de sus hombros después de la lesión.
Los pacientes no quirúrgicos mostraron mayor movilidad que los pacientes quirúrgicos en las sesiones de seguimiento seis semanas y tres meses después de la lesión. No hubo diferencias significativas entre los grupos a los seis meses, un año o dos años después de la lesión.
"Tres meses después de la lesión inicial, más del 75 por ciento de los pacientes que no tuvieron reparación quirúrgica de la articulación AC pudieron regresar al trabajo, mientras que solo el 43 por ciento de los que se sometieron a cirugía volvieron al trabajo", dijoDr. McKee.
De los 40 pacientes que recibieron cirugía, siete experimentaron complicaciones mayores, como una placa suelta o infecciones de heridas profundas. Siete pacientes quirúrgicos experimentaron complicaciones menores, como una infección menor o entumecimiento en el punto de la incisión.
Hubo solo dos complicaciones principales entre los 43 pacientes que no recibieron cirugía. Ambas complicaciones fueron el resultado de caídas repetidas que lesionaron aún más la articulación AC.
"Las principales ventajas de la cirugía son que la articulación se vuelve a colocar en su lugar y el hombro parece más simétrico y agradable a la vista", dijo el Dr. McKee. "Las implicaciones a largo plazo de la cirugía para la dislocación de la articulación AC no están claras cuandoen comparación con el tratamiento no quirúrgico "
Debido a que a los pacientes no quirúrgicos no se les volvió a colocar la dislocación con cirugía, tenían más probabilidades de estar insatisfechos con la apariencia de su hombro en comparación con el grupo que había recibido cirugía.
Después de un año, el cinco por ciento de los pacientes quirúrgicos informaron insatisfacción con la apariencia de su hombro en comparación con el 16 por ciento de los pacientes no quirúrgicos. Esa brecha se amplió después del segundo año, cuando más del 21 por ciento de los nolos pacientes quirúrgicos tenían problemas, en comparación con el cuatro por ciento de los que habían recibido reparación quirúrgica
"Si bien la satisfacción con la apariencia del hombro debería ser una consideración, creo que los cirujanos deberían pensarlo dos veces antes de recomendar la cirugía para una luxación de la articulación de CA, independientemente de la gravedad", dijo el Dr. McKee. "Los pacientes que no practican la cirugía vuelven al trabajoantes, experimenta menos discapacidad durante los primeros meses después de la lesión y tiene menos complicaciones ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Hospital de San Miguel . Original escrito por Geoff Koehler. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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