Los pacientes con síndrome coronario agudo que se han sometido a angioplastia tienen un riesgo reducido de mortalidad hospitalaria por todas las causas, pero un mayor riesgo de sangrado cuando se les administran inhibidores de la glucoproteína 2b / 3a GPI después del procedimiento, según un estudio publicado hoy en JACC: intervenciones cardiovasculares .
Utilizando datos del Registro Nacional de Datos Cardiovasculares CathPCI, los investigadores evaluaron registros de 970,865 pacientes con un síndrome coronario agudo entre julio de 2009 y septiembre de 2011.
A pesar de los avances en el diseño del stent y los nuevos anticoagulantes, como la bivalirudina, el estudio encontró que casi un tercio de los casos en el estudio fueron tratados con GPI.
Después de ajustar por muchos factores, incluidos la edad, el sexo, la raza, el estado del seguro, el tabaquismo, los antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura y el ataque cardíaco previo, la reducción del riesgo relativo de mortalidad varió del 10 al 28 por ciento. La reducción del riesgo de mortalidadse mejoró en pacientes con infarto de miocardio. Sin embargo, después de los ajustes de riesgo, el uso de GPI se asoció con un mayor riesgo de hemorragia mayor.
"Estos hallazgos sugieren que en la era moderna de la angioplastia, todavía puede haber un papel para el uso juicioso de GPI en pacientes de alto riesgo, particularmente si la heparina, en lugar de la bivalirudina, se usa para la anticoagulación, como sucedió en más dela mitad de los pacientes incluidos en este estudio ", dijo David M. Safley, MD, autor principal del estudio y profesor asociado de medicina en la Universidad de Missouri-Kansas City.
Este estudio basado en el registro fue capaz de abordar algunas de las limitaciones de los ensayos aleatorios previos sobre GPI, que incluyeron en su mayoría pacientes de bajo riesgo y no midieron la mortalidad, dijo Safley.
En un editorial acompañante, A. Michael Lincoff, MD, vicepresidente del Departamento de Medicina Cardiovascular Robert y Suzanne Tomsich de la Clínica Cleveland, señaló las limitaciones debido a la naturaleza observacional del análisis. "Sin aleatorización, cualquier observaciónno se puede demostrar que las asociaciones entre la variable de tratamiento GPI y el resultado sean causales ", escribió Lincoff.
Aunque reconoce la solidez de los métodos estadísticos utilizados, Lincoff dijo: "No hay ventaja de GPI sobre la bivalirudina, y esta última estrategia reduce el sangrado".
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Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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