En la reconstrucción del ligamento cruzado anterior LCA, la rigidez del injerto y el preesfuerzo juegan un papel más vital que la elección de la técnica quirúrgica, indica un nuevo estudio de la Universidad del Este de Finlandia. El estudio desarrolló un modelo computacional 3D de la rodillaarticulación, que se puede usar en la prevención de la osteoartritis OA, específicamente la OA resultante de un trauma.
La OA es una carga importante para la sociedad. Se estima que más de 100 millones de personas sufren de OA solo en Europa, y la probabilidad de desarrollar OA es superior al 50% en personas mayores de 60 años. La OA es más común en la rodilla y la rodilla.articulaciones de la cadera. Se cree que la enfermedad se debe principalmente al estrés mecánico en el cartílago articular, que puede ser el resultado del desgaste natural en la articulación o de un incidente de trauma. La OA causa dolor y dificulta el movimiento y la función de la articulación y, al finaletapas, requiere un reemplazo total de la articulación. OA en la rodilla también es común en muchos atletas que han sufrido lesiones en el LCA o meniscos, que son tejidos importantes en la articulación de la rodilla. Lo que hace que estos incidentes sean problemáticos es el hecho de que el paciente tienealta probabilidad de OA postraumática independientemente de si el ligamento se repara quirúrgicamente o no.
El estudio utilizó imágenes de resonancia magnética para producir objetos en 3D de los huesos, cartílagos y otros tejidos en la rodilla. A estos objetos en 3D se les dieron sus respectivos parámetros de material, que han sido previamente validados experimentalmente. El estudio desarrolló un modelo de material de la articulacióncartílago, y validó su respuesta a la carga mediante imágenes de la rodilla del sujeto durante la carga y el movimiento. Finalmente, el modelo validado se aplicó a una situación en la que el ACL del sujeto se rompió y luego se reparó utilizando diferentes técnicas e injertos.
La rigidez del injerto es igual a la función de rodilla restaurada con ACL saludable mejor
En el modelo de articulación de la rodilla, la rotura simulada de LCA aumentó la traducción tibial anterior y la rotación tibial interior, que es exactamente el fenómeno observado en pacientes con deficiencia de LCA. Aunque una ruptura en el LCA redujo las fuerzas promedio que experimenta el cartílago, las fuerzas máximas localespodría aumentar, lo que puede explicar por qué se desarrolla la OA postraumática. Dos de las técnicas de reconstrucción de LCA más comúnmente utilizadas, la reconstrucción de haz único y la reconstrucción de haz doble, no produjeron resultados significativamente diferentes en términos de movimiento de la rodilla y el estrés ytensiona las experiencias del cartílago. Debido al injerto rígido, ambas técnicas de reconstrucción aumentaron las fuerzas promedio que experimenta la articulación de la rodilla, lo que puede explicar por qué la mayoría de los pacientes con un LCA reconstruido aún desarrollan OA. El modelo con la rigidez del injerto igual al de un LCA sanorestauró la función de la rodilla de la mejor manera, tanto en términos de movimiento de la rodilla como de tensiones en el cartílago.el modelo de althy fue proporcionado por el modelo con la preesfuerzo de injerto reducido.
Los resultados del estudio indican que las propiedades del material y el pretensado óptimo del injerto pueden determinar el resultado de una cirugía de reconstrucción del LCA.
"El desafío proviene del hecho de que, por un lado, la selección de tejidos que pueden usarse como autoinjerto es muy limitada. Actualmente, los médicos hacen el injerto a partir del tendón rotuliano debajo de la rótula o los tendones detrás del muslo,y ambos tienen el doble de rigidez que un LCA saludable. Por otro lado, se sabe que el injerto se afloja poco después de la cirugía. El objetivo final de esta investigación es proporcionar a los médicos una herramienta de diagnóstico que pueda ayudar a evaluar el efecto deprocedimientos quirúrgicos en la función de la articulación de la rodilla, antes y después de la cirugía ", dice el investigador Kimmo Halonen. Los hallazgos fueron publicados originalmente en Journal of Biomechanics, y algunos están actualmente pendientes de publicación.
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Materiales proporcionado por Universidad del Este de Finlandia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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