Los niños negros tenían menos probabilidades de recibir medicamentos para el dolor para el dolor moderado y menos probabilidades de recibir opioides para el dolor intenso que los niños blancos en un estudio de disparidades raciales en el tratamiento del dolor de los niños con apendicitis en los departamentos de emergencia, según un artículo publicadoen línea por pediatría JAMA .
Se han descrito diferencias raciales y étnicas en el manejo del dolor en el departamento de emergencias DE, con tasas más bajas de prescripción de opioides para pacientes negros e hispanos que para pacientes blancos. Sin embargo, hay menos estudios en niños. La apendicitis es la más comúnSe recomienda la causa quirúrgica del dolor abdominal en el servicio de urgencias y el uso de analgesia a pacientes con apendicitis.
Monika K. Goyal, MD, MSCE, del Sistema Nacional de Salud Infantil, Washington, y sus coautores sugieren que examinar el tratamiento del dolor entre los niños diagnosticados con apendicitis proporciona un ejemplo más apropiado para evaluar las diferencias raciales en la administración de analgesia.
Los autores utilizaron datos de la Encuesta de atención médica ambulatoria del Hospital Nacional de 2003 a 2010 para analizar tanto la administración de analgesia opioide como la no opioide.
De un estimado de casi 1 millón de niños evaluados en DE que fueron diagnosticados con apendicitis, el 56.8 por ciento de los pacientes recibió analgesia y el 41.3 por ciento recibió analgesia opioide, según los resultados.
Cuando se analizó por puntaje de dolor y se ajustó por origen étnico, los pacientes negros con dolor moderado tenían menos probabilidades de recibir analgesia que los pacientes blancos. Entre los pacientes con dolor severo, los pacientes negros tenían menos probabilidades de recibir opioides que los pacientes blancos.
Si bien no hubo diferencias significativas en la administración general de analgesia por raza cuando se contabilizaron múltiples variables, hubo una diferencia en la administración de opioides por raza: los niños negros con apendicitis tenían menos probabilidades de recibir analgesia opioide que los niños blancos 12.2 por ciento vs.33,9 por ciento.
Las limitaciones del estudio señaladas por los autores incluyen pacientes que posiblemente disminuyen la analgesia a pesar del dolor y los autores no pueden dar cuenta de ninguna analgesia que los pacientes hayan recibido antes de llegar al servicio de urgencias.
"Nuestros hallazgos sugieren que existen disparidades raciales en la administración de opioides a niños con apendicitis, incluso después del ajuste por posibles factores de confusión. Se necesita más investigación para comprender por qué existen tales disparidades. Esto podría ayudar a informar el diseño de intervenciones para abordar y eliminar estosdisparidades y para mejorar el manejo del dolor para todos los jóvenes ", concluye el estudio.
Editorial: dolor y prejuicio
En un editorial relacionado, Eric W. Fleegler, MD, MPH, y Neil L. Schechter, MD, del Boston Children's Hospital y Harvard Medical School, Boston, escriben: "¿Cómo explicamos la persistencia de estas disparidades en el tratamiento?... Si no hay una explicación fisiológica para el tratamiento diferente de los mismos fenómenos, nos queda la noción de que los sesgos sutiles, implícitos y explícitos, conscientes e inconscientes, influyen en el juicio del clínico ... Es claro que a pesar del amplio reconocimientoque controlar el dolor es una piedra angular de la atención compasiva, persisten importantes disparidades en nuestro enfoque para el manejo del dolor entre diferentes poblaciones. Existen estrategias y conocimientos disponibles para remediar esta desafortunada situación; podemos y debemos hacerlo mejor ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencias de revistas :
Cita esta página :