Los receptores de trasplantes de órganos tienen el doble de probabilidades de desarrollar melanoma que las personas que no se someten a un trasplante, y tres veces más probabilidades de morir por el peligroso cáncer de piel, sugiere una nueva investigación dirigida por un estudiante de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins.
Los resultados, informaron el 13 de agosto en el Revista de Dermatología de Investigación , sugiera que los medicamentos inmunosupresores que reciben los receptores de trasplante para evitar que rechacen sus nuevos órganos, especialmente las altas dosis administradas en el momento del trasplante, pueden hacerlos más susceptibles a los cánceres en etapas posteriores que son más difíciles de curar.Los investigadores encontraron que los receptores de trasplantes tenían cuatro veces más probabilidades de ser diagnosticados con melanoma en etapa regional, que ya ha comenzado a extenderse a otras partes del cuerpo.
"Sabíamos que el melanoma era más probable en los receptores de trasplantes, pero pensamos que podría ser una función de la detección intensiva, ya que es muy probable que desarrollen formas menos letales de cáncer de piel y los dermatólogos los controlan regularmente", dice Hilary A.Robbins, MSPH, estudiante de doctorado en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg que realizó gran parte de la investigación mientras trabajaba en el Instituto Nacional del Cáncer. "Por el contrario, nos sorprendió ver que los receptores de trasplantes tenían un riesgo particular de desarrollar melanomas.que no se encontraron hasta que ya se habían extendido "
Los investigadores también se sorprendieron al ver que el riesgo de melanomas agresivos aumentaba especialmente en los primeros cuatro años después del trasplante. Anteriormente, pensaban que los medicamentos inmunosupresores podrían actuar de forma acumulativa y que estos cánceres serían más probables después de muchos años de tomar elmedicamentos. Los pacientes trasplantados deben tomar medicamentos inmunosupresores por el resto de sus vidas para evitar el rechazo de órganos.
En 2011, hubo más de 65,000 casos de melanoma en los Estados Unidos, lo que la convirtió en la forma más mortal de cáncer de piel, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. El melanoma puede propagarse a otras partes del cuerpo y causar más de 9,000muertes cada año. Se relaciona más comúnmente con la exposición a los rayos ultravioleta emitidos por el sol.
Algunos tipos de cáncer son más comunes entre las personas inmunodeprimidas, como los infectados con VIH y los receptores de trasplantes. Pero Robbins dice que estos son típicamente cánceres que están relacionados con virus como el cáncer cervical, el sarcoma de Kaposi y el linfoma. El melanoma no está relacionadoa un virus.
Para su investigación, Robbins y el equipo estudiaron 139,991 receptores de trasplantes blancos no hispanos en el Transplant Cancer Match Study, dirigido por Eric A. Engels, MD, MPH, investigador principal del Instituto Nacional del Cáncer. El estudio enlazaEl Registro Científico de Recipientes de Trasplantes, que captura datos de todos los trasplantes en los Estados Unidos, con 15 registros de cáncer basados en la población, e incluye información sobre casi la mitad de la población de trasplantes del país entre 1987 y 2010. Los investigadores encontraron 519 melanomas en este grupoy analizó los factores de riesgo para desarrollar melanoma.
Utilizando un conjunto de datos diferente, los investigadores compararon los resultados entre 182 pacientes con melanoma en el grupo de trasplante con más de 130,000 otras personas con melanoma. Durante 15 años, el 27 por ciento de los receptores de trasplante murieron de melanoma, en comparación con el 12 por ciento deLos investigadores descubrieron que los pacientes con melanoma que habían recibido un trasplante tenían tres veces más probabilidades de morir por su melanoma, incluso por melanomas que fueron diagnosticados en una etapa temprana o eran muy pequeños.
Los investigadores encontraron que los casos de melanoma en etapa tardía se asociaron con el uso de medicamentos administrados en el momento del trasplante que esencialmente detiene el funcionamiento de las células T, las principales células de la respuesta inmune, para evitar que ataquenel nuevo órgano. Mientras tanto, era más probable que se encontraran melanomas en etapas tempranas en receptores que recibieron un medicamento llamado azatioprina, un medicamento de mantenimiento administrado a largo plazo a algunos receptores de trasplantes. Se sabe que este medicamento multiplica los efectos de la radiación ultravioleta, quepodría conducir al desarrollo de melanoma.
Robbins dice que los hallazgos de su grupo sugieren que los candidatos a trasplante deben ser examinados cuidadosamente para detectar cánceres de piel antes de recibir su trasplante. Ella dice que es posible que algunos de los melanomas pudieran haber estado presentes en el momento del trasplante, pero que los medicamentos inmunosupresores les permitieronpropagarse sin control. Ella también dice que una vigilancia más cercana después del trasplante podría permitir la detección temprana del melanoma, evitando que los pacientes desarrollen cáncer metastásico mortal.
Muchos investigadores están trabajando para desarrollar protocolos de trasplante que reduzcan o incluso eliminen la necesidad de medicamentos inmunosupresores de por vida, ya que estos hacen que los receptores de órganos sean más propensos a desarrollar otros problemas médicos.
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Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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