Las calificaciones de satisfacción del paciente después de la cirugía para la enfermedad degenerativa de la columna vertebral, especialmente en términos de reducción del dolor y la discapacidad, son un buen indicador de la efectividad del procedimiento, informa un estudio en la edición de agosto de neurocirugía , revista oficial del Congreso de Cirujanos Neurológicos. La revista es publicada por Wolters Kluwer.
"La satisfacción del paciente con el resultado puede representar con precisión la efectividad de la atención quirúrgica de la columna vertebral en términos de una mejora de un año en el dolor y la discapacidad", según la nueva investigación realizada por el Dr. Clinton J. Devin del Centro médico de la Universidad de Vanderbilt, Nashville, ycolegas, pero se necesita más investigación para aclarar el impacto del estado del seguro y los puntajes de severidad iniciales en los resultados de la cirugía para la enfermedad degenerativa de la columna vertebral.
El dolor y la discapacidad reducidos predicen la satisfacción después de la cirugía de columna
Los investigadores analizaron datos de seguimiento de un año sobre 1,645 pacientes sometidos a cirugía por enfermedad degenerativa de la columna superior cervical e inferior lumbar. Antes y un año después de la cirugía, los pacientes fueron evaluados usando escalas de calificación estándar para discapacidady dolor de cuello, espalda, brazos y piernas.
Basado en una escala de satisfacción de cirugía espinal, el 83 por ciento de los pacientes dijeron que estaban satisfechos con los resultados de la cirugía un año después. Los investigadores querían ver si alguno de los factores evaluados antes de la cirugía podía predecir si los pacientes estarían satisfechos o insatisfechos consus resultados
Después del ajuste para una amplia gama de factores específicos del paciente, se identificaron varios predictores específicos. Los pacientes que no tuvieron al menos una mejora del 15 por ciento en una escala estándar de calificación de discapacidad, considerada la "diferencia mínima clínicamente importante"- eran cuatro veces más propensos a estar insatisfechos con sus resultados quirúrgicos.
Los pacientes que no lograron diferencias mínimas clínicamente importantes en las puntuaciones de dolor tenían aproximadamente tres veces más probabilidades de estar insatisfechos con los resultados de la cirugía. Los pacientes que estaban en Medicaid o no tenían seguro también tenían tasas de satisfacción más bajas, al igual que aquellos con dolor inicial más altoy puntajes de discapacidad.
Los pacientes con depresión o ansiedad antes de la cirugía tenían menos probabilidades de lograr una mejoría clínicamente significativa, y tenían tasas de satisfacción más bajas. Sin embargo, después del ajuste para los puntajes iniciales de dolor y discapacidad, estos factores de salud mental no fueron predictores significativos.
Los puntajes de satisfacción del paciente se utilizan cada vez más como medidas de la calidad de la atención médica, y como un determinante del reembolso por la atención brindada. "Identificar los factores modificables que mejoran la satisfacción es de suma importancia", según el Dr. Devin y sus coautores.
El nuevo estudio muestra que las calificaciones de satisfacción del paciente después de la cirugía para la enfermedad degenerativa de la columna vertebral se alinean bien con el nivel de mejora en el dolor y la discapacidad logrados. Los investigadores escriben: "La ineficacia quirúrgica fue un fuerte predictor independiente de insatisfacción".
Pero los resultados también muestran un impacto significativo del dolor inicial y la discapacidad, lo que sugiere que los pacientes con enfermedad degenerativa espinal más grave tienen menos probabilidades de estar satisfechos con los resultados de la cirugía. El estado del seguro también parece tener un impacto: los beneficiarios de Medicaid olos pacientes sin seguro pueden tener tasas de satisfacción más bajas, incluso si mejoran clínicamente.
El estudio puede proporcionar herramientas para ayudar a identificar a las personas en riesgo de insatisfacción y mejorar la prestación del cuidado de la columna vertebral, creen el Dr. Devin y sus coautores. Concluyen: "La individualización del asesoramiento preoperatorio del paciente en función de estos factores específicos del paciente puedemejorar la satisfacción del paciente con los resultados "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams y Wilkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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