Un nuevo estudio dirigido por investigadores de Johns Hopkins encontró que las medidas de conectividad dentro de redes cerebrales específicas estaban fuertemente vinculadas a resultados funcionales a largo plazo en pacientes que habían sufrido una lesión cerebral severa después de un paro cardíaco.
Una descripción de los hallazgos, publicada en octubre en la revista radiología , sugiere que mapear y medir dicha conectividad puede dar como resultado marcadores altamente precisos y confiables de trayectorias de recuperación a largo plazo en personas con daño neurológico causado por ataques cardíacos, derrames cerebrales, hemorragia cerebral o trauma.
"Al analizar los datos de resonancia magnética funcional, podemos ver dónde se produce la interrupción de la red cerebral y determinar cómo se relacionan estos cambios con la probabilidad de recuperación del daño cerebral", dice Robert Stevens, MD, profesor asociado de anestesiología y medicina de cuidados críticosen la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y el autor principal del artículo.
La parada cardíaca, o la pérdida repentina de la función cardíaca, afecta a aproximadamente 535,000 personas en los Estados Unidos cada año, según la Asociación Estadounidense del Corazón. La pérdida del flujo sanguíneo y su restauración a través de la reanimación se asocia con una rápida y generalizadadaño al cerebro, que conduce a problemas neurológicos y cognitivos discapacitantes en los sobrevivientes.
Varios factores modificables, como la puntualidad y la calidad de la reanimación cardíaca y el control estricto de la temperatura corporal para evitar la fiebre, influyen fuertemente en la magnitud del daño cerebral y las perspectivas de recuperación, dice Stevens.
Agrega que los métodos actuales para predecir cómo un individuo se recuperará con el tiempo son limitados, pero las técnicas de imagen avanzadas como el mapeo cerebral cuantitativo utilizando datos de IRM podrían transformar la práctica al permitir a los médicos tomar decisiones mejor informadas sobre la atención.Identifique con precisión los cambios en la estructura del tejido, el flujo sanguíneo y la activación funcional. La conectividad funcional se determina analizando la correlación temporal de la activación funcional en diferentes partes del cerebro, estableciendo así la fuerza de las conexiones entre regiones anatómicamente distintas.correlacionadas se denominan redes, y el grado de correlación se puede medir dentro y entre redes.
Para su estudio, los investigadores de Hopkins y sus colegas evaluaron la activación funcional del cerebro en 46 pacientes que estaban en coma después de un paro cardíaco entre julio de 2007 y octubre de 2013. La RM se realizó en todos los pacientes en promedio 12,6 días después del paro cardíaco, yel análisis se centró en cuatro redes en el cerebro: red de atención dorsal DAN, que está activa cuando una persona usa energía para enfocar la atención; red de modo predeterminado DMN, que está activa cuando un individuo está en reposo; red de control ejecutivo ECN, que está activo al iniciar tareas y está asociado con la recompensa y la inhibición, y la red de prominencia SN, una red que determina la importancia de los estímulos y puede dirigir la activación de otras redes cognitivas. De los participantes, 32 eran hombres yla edad promedio fue de 49 años
Un año después del paro cardíaco de los pacientes, los investigadores evaluaron a los sobrevivientes con la Escala de categoría de rendimiento cerebral CPC, una medida comúnmente utilizada de la función neurológica después del paro cardíaco. La prueba utiliza una escala del 1 al 5, donde 1 indica un mínimosin discapacidad y 5 indicando muerte cerebral. Once de los 46 pacientes que tuvieron resultados favorables una puntuación de 1 o 2 mostraron una mayor conectividad dentro de la red DMN, así como una mayor anti-correlación cuando uno está activo, el otro no entre el SN y ECN y el SN y DMN, en comparación con pacientes que tuvieron un resultado desfavorable CPC mayor que 2. Sorprendentemente, los marcadores de conectividad funcional predijeron resultados con mayor precisión en comparación con medidas estructurales de, por ejemplo, daño tisular, utilizado en exploraciones de resonancia magnética convencionales.
"Estos hallazgos resaltan un ámbito potencial de la medicina de precisión utilizando biomarcadores de la red cerebral que son discriminatorios y predictivos de los resultados", dice Haris Sair, MD, director interino de neurorradiología de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y autor principal del estudio ".En el futuro, los biomarcadores de conectividad pueden ayudar a guiar nuevas terapias para el tratamiento dirigido para mejorar la función cerebral ".
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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