Una nueva estrategia para evaluar a las mujeres embarazadas en busca de malaria con pruebas de diagnóstico rápido y tratar a las mujeres positivas con antipalúdicos efectivos no reduce el riesgo de resultados adversos del embarazo en comparación con el tratamiento de todas las mujeres embarazadas con la sulfadoxina-pirimetamina SP preventiva contra la malariaen África subsahariana, según un ensayo aleatorio abierto publicado esta semana en Medicina PLOS por Feiko ter Kuile, de la Escuela de Medicina Tropical de Liverpool, y sus colegas.
Durante el embarazo, la infección no detectada con parásitos de la malaria puede conducir a anemia materna, bajo peso al nacer y pérdida fetal. En áreas donde la malaria es endémica, la Organización Mundial de la Salud recomienda tratar a las mujeres embarazadas con SP, pero en algunas áreas, más del 90 por cientode los parásitos de Plasmodium son resistentes a SP. En el nuevo estudio, los investigadores compararon este estándar de atención con un enfoque de detección en el que las mujeres embarazadas se someten a pruebas de malaria aproximadamente mensualmente utilizando pruebas de diagnóstico rápido y tratadas con un medicamento diferente, dihidroartemisinina-piperaquina DPsolo si dan positivo para el parásito.
El estudio, que asignó aleatoriamente a 1873 mujeres embarazadas VIH negativas en tres sitios en Malawi para recibir cualquiera de las estrategias, encontró que los riesgos de resultados adversos de nacimiento, en 29.9 y 28.8 por ciento, fueron similares en los dos grupos. Sin embargo, la prevalenciade malaria en el momento del parto fue mayor en el grupo de detección rápida y DP, en 48.7 por ciento, en comparación con 40.8 por ciento en el grupo SP riesgo relativo = 1.19 [intervalo de confianza del 95% 1.07-1.33], p = 0.007, lo que significa un 8 adicionalde cada 100 embarazos se verían afectados por la malaria utilizando este enfoque en comparación con la prevención general con SP. Además, la tasa de pérdida fetal fue del 2,6 por ciento, el doble del 1,3 por ciento visto entre las mujeres que tomaron dosis intermitentes de SP riesgo relativo =2.06 [1.01-4.21], p = 0.046. Sin embargo, los resultados actuales pueden no ser válidos en todas las áreas porque el riesgo de transmisión de la malaria varía según la ubicación, al igual que la resistencia del parásito a los medicamentos. Además, el diseño del estudio noinvestigar los resultados de using DP mensual para prevención sin acoplarlo a la detección.
"Estos resultados sugieren que [la detección intermitente y el tratamiento con DP] pueden no ser una estrategia alternativa adecuada para reemplazar [la terapia preventiva intermitente con SP] en entornos similares a los nuestros e incluso pueden predisponer a resultados de embarazo desfavorables en estos entornos",los autores dicen
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Materiales proporcionados por PLOS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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